黑色素瘤诊断后怀孕：您需要知道的

通过 Arielle Grabel 和 Becky Kamowitz

在之前的帖子中我们已经讨论过 怀孕和皮肤癌风险 和 当您在怀孕期间被诊断出患有晚期黑色素瘤时会发生什么. 现在我们关注黑色素瘤诊断后怀孕的潜在风险。 黑色素瘤是 20 多岁和 30 多岁女性最常见的癌症之一，当时许多女性正在考虑开始或扩大家庭。 黑色素瘤病史并不自动意味着怀孕是不可能的，但有一些因素需要考虑。 

首先，一个重要的警告：如果您在接受任何类型的癌症治疗后考虑怀孕，请务必先咨询您的医疗团队。 他们可以根据您的年龄、整体健康状况和受孕可能性提出建议。

黑色素瘤是在什么阶段被诊断出来的？

黑色素瘤阶段 由几个因素决定，包括癌症生长的程度和疾病是否扩散（转移）。 接受早期黑色素瘤（通常定义为 0 期——“原位”——或 I 期的局部肿瘤）的治疗不会影响您在治疗完成后怀孕的机会，也不会对您或您的伴侣构成风险怀孕后的宝宝。 这些通常是可治愈的皮肤癌，通常用 切除手术. 马里兰大学医学院皮肤病学副教授、医学博士、药学博士 Marcia Driscoll 说：“如果肿瘤转移的风险很小或没有，就没有必要延迟怀孕。”

II 期黑色素瘤尚未扩散到原发肿瘤之外，但扩散的风险更高； III 期黑色素瘤已扩散到局部淋巴结； IV 期黑色素瘤已扩散到远处器官。 如果您的黑色素瘤是在这些阶段之一被诊断出来的，即使您已经成功治疗并且处于缓解期，您的医生可能会建议延迟怀孕，因为有复发的可能性 - 癌症会复发的风险。

黑色素瘤复发的可能性有多大？

大多数黑色素瘤复发发生在初步诊断后的两到三年内，因此患有较高阶段黑色素瘤的人可能想要推迟怀孕。

Driscoll 博士向我们保证，虽然没有证据表明怀孕会增加黑色素瘤复发的风险，但患有高风险或晚期黑色素瘤会增加黑色素瘤复发的风险。 “大多数黑色素瘤复发发生在初步诊断后的两到三年内，因此患有较高阶段黑色素瘤的人可能想要推迟怀孕，”她说。 高风险和晚期黑色素瘤可能需要对生长中的胎儿有害的治疗。 同样，延迟治疗直到婴儿出生后对母亲来说可能是致命的。

由于存在复发风险，晚期黑色素瘤诊断可能需要常规监测 定期CT扫描, 这在怀孕期间是不可取的。 德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学副教授 Sapna Patel 医学博士说：“在怀孕期间这是一个很大的‘不’，因为电离辐射有害并可能导致先天缺陷。” 因此，准妈妈必须愿意在怀孕期间放弃 CT 扫描。

黑色素瘤是如何治疗的？

许多晚期黑色素瘤采用 免疫疗法. 虽然这些疗法可以挽救生命，但它们可能会使怀孕变得更加困难。 “免疫疗法有 5% 到 15% 的风险会永久破坏激素、月经周期和甲状腺功能，这可能导致长期的生育影响，”帕特尔博士说。 但她警告说，这些药物的长期副作用仍有很多未知数，因为它们太新了。 无论您接受何种治疗，请确保您的医疗团队首先充分解释潜在的风险和副作用。

JB 是一名 34 岁的女性，也是 Patel 博士（不愿透露全名）的患者，她接受了数月的黑色素瘤治疗，包括放疗、化疗和免疫治疗，这导致她的身体进入早期绝经。 “我没有癌症，但我再次怀孕的机会很低，”她说。 她仍在与帕特尔博士及其医疗团队合作，探索其他选择。 “如果您正在接受免疫治疗并且对之后要孩子感兴趣，请与您的医疗团队讨论生育选择，例如冷冻卵子或精子库，”帕特尔博士说。

底线：首先与您的医疗团队交谈

最终，根据一项基于瑞典人口的大型队列研究，“在恶性黑色素瘤诊断后五年内怀孕的女性与同龄未怀孕女性的生存率没有差异，”Driscoll 博士说。 但她强调，对于接受过高风险或晚期黑色素瘤治疗的人，应根据具体情况决定是否怀孕，并在您的医疗团队（包括您的产科医生、外科医师）的支持下做出肿瘤学家和皮肤科医生。 

让孩子（和你自己）保持阳光安全

尽管黑色素瘤仅占出生至 1 岁儿童所有癌症的 14%，但如果您有黑色素瘤或任何类型的皮肤癌病史，您的孩子患这种疾病的风险就会增加。 关注一个 给孩子的防晒策略 并定期检查他们的皮肤是否有任何新的、变化的或不寻常的东西。 让您的儿科医生了解您的皮肤癌病史； 医生可能会建议您的孩子接受儿科皮肤科医生的定期皮肤检查。 最后，请记住在诊断后保护自己同样重要，所以一定要 每天使用这些技巧.