通过 Arielle Grabel 和 Becky Kamowitz
在之前的文章中，我们讨论过怀孕与皮肤癌风险，以及怀孕期间确诊晚期黑色素瘤的后果。现在，我们将重点关注确诊黑色素瘤后怀孕的潜在风险。黑色素瘤是20至30岁女性中最常见的癌症之一，而这个年龄段的女性正考虑组建或扩大家庭。虽然有黑色素瘤病史并不意味着就一定不能怀孕，但确实有一些因素需要考虑。
首先，一个重要的警告：如果您在接受任何类型的癌症治疗后考虑怀孕，请务必先咨询您的医疗团队。 他们可以根据您的年龄、整体健康状况和受孕可能性提出建议。
黑色素瘤是在什么阶段被诊断出来的？
黑色素瘤的分期取决于多种因素，包括肿瘤的生长程度以及是否发生扩散（转移）。接受早期黑色素瘤（局限性肿瘤，通常定义为0期——“原位癌”——或I期）治疗不会影响您治疗结束后怀孕的几率，也不会对您或胎儿造成风险。这些通常是可以治愈的皮肤癌，一般采用切除手术治疗。“如果肿瘤几乎没有或完全没有转移风险，则无需推迟怀孕，”马里兰大学医学院皮肤病学副教授、医学博士兼药学博士Marcia Driscoll说道。
II 期黑色素瘤尚未扩散到原发肿瘤之外，但扩散的风险更高； III 期黑色素瘤已扩散到局部淋巴结； IV 期黑色素瘤已扩散到远处器官。 如果您的黑色素瘤是在这些阶段之一被诊断出来的，即使您已经成功治疗并且处于缓解期，您的医生可能会建议延迟怀孕，因为有复发的可能性 - 癌症会复发的风险。
黑色素瘤复发的可能性有多大？
大多数黑色素瘤复发发生在初步诊断后的两到三年内，因此患有较高阶段黑色素瘤的人可能想要推迟怀孕。
Driscoll 博士向我们保证，虽然没有证据表明怀孕会增加黑色素瘤复发的风险，但患有高风险或晚期黑色素瘤会增加黑色素瘤复发的风险。 “大多数黑色素瘤复发发生在初步诊断后的两到三年内，因此患有较高阶段黑色素瘤的人可能想要推迟怀孕，”她说。 高风险和晚期黑色素瘤可能需要对生长中的胎儿有害的治疗。 同样，延迟治疗直到婴儿出生后对母亲来说可能是致命的。
由于复发风险，晚期黑色素瘤患者可能需要定期进行CT扫描监测，但孕期不建议进行此类检查。“孕期绝对不能进行CT扫描，因为电离辐射有害，可能导致胎儿畸形，”德克萨斯大学MD安德森癌症中心黑色素瘤内科肿瘤学副教授萨普娜·帕特尔医学博士说道。因此，准妈妈们必须愿意在孕期放弃CT扫描。
黑色素瘤是如何治疗的？
许多晚期黑色素瘤患者会接受免疫疗法治疗。虽然这些疗法可以挽救生命，但可能会影响怀孕。“免疫疗法有5%到15%的风险会永久性地扰乱激素、月经周期和甲状腺功能，从而导致长期的生育能力下降，”帕特尔医生说。但她也提醒说，由于这些药物非常新，其长期副作用仍有很多未知之处。无论你接受何种治疗，务必确保你的医疗团队事先充分解释潜在的风险和副作用。
JB 是一名 34 岁的女性，也是 Patel 博士（不愿透露全名）的患者，她接受了数月的黑色素瘤治疗，包括放疗、化疗和免疫治疗，这导致她的身体进入早期绝经。 “我没有癌症，但我再次怀孕的机会很低，”她说。 她仍在与帕特尔博士及其医疗团队合作，探索其他选择。 “如果您正在接受免疫治疗并且对之后要孩子感兴趣，请与您的医疗团队讨论生育选择，例如冷冻卵子或精子库，”帕特尔博士说。
底线：首先与您的医疗团队交谈
最终，根据一项基于瑞典人口的大型队列研究，“在恶性黑色素瘤诊断后五年内怀孕的女性与同龄未怀孕女性的生存率没有差异，”Driscoll 博士说。 但她强调，对于接受过高风险或晚期黑色素瘤治疗的人，应根据具体情况决定是否怀孕，并在您的医疗团队（包括您的产科医生、外科医师）的支持下做出肿瘤学家和皮肤科医生。
让孩子（和你自己）保持阳光安全
虽然黑色素瘤仅占0至14岁儿童所有癌症的1%，但如果您有黑色素瘤或其他类型皮肤癌的家族史，您的孩子患病的风险也会增加。请为您的孩子制定防晒策略，并定期检查他们的皮肤，留意任何新的、变化的或异常的情况。请告知您的儿科医生您的皮肤癌病史；医生可能会建议您的孩子定期接受儿科皮肤科医生的皮肤检查。最后，请记住，确诊后保护自己同样重要，因此请务必每天遵循这些建议。
