Noticias sobre el sol y la piel

¿Te sientes como un juego humano de Whack-a-Mole? Es posible que necesite terapia de campo.

Por Skin Cancer Foundation • 8 de mayo de 2023
aplasta un topo

El presidente de The Skin Cancer Foundation explica por qué algunas personas tienen múltiples cánceres de piel en un área, por qué eso es tan frustrante y qué puede hacer al respecto.

By Dra. Deborah S. Sarnoff

Muchas personas desarrollan una alta concentración de daño solar, precánceres y/o cánceres de piel en un área particular o “campo” de la cara o el cuerpo. Los médicos llaman a esto "cancerización de campo", pero durante mi capacitación en la NYU con el cirujano dermatólogo Perry Robins, MD (fundador de The Skin Cancer Foundation), lo llamó el "polvorín" del paciente. Me gusta esa connotación de algo que se enciende o inflama fácilmente.

La cancerización de campo puede tener un componente genético o estar relacionada con una quemadura solar muy grave de años anteriores. Su polvorín también podría desencadenarse por la forma en que está construido su cuerpo o por actividades repetitivas que exponen un área de su cuerpo a radiación ultravioleta (UV) del sol. Por ejemplo, si su labio inferior sobresale, eso puede ser como un pequeño estante que recoge los rayos UV cada vez que camina afuera. Un hombre con calvicie o cabeza rapada, que tampoco usa protector solar ni usa sombrero regularmente, puede desarrollar uno o más cánceres de piel en esa área. Si su oreja izquierda está expuesta al sol todos los días por conducir al trabajo (los dañinos rayos UVA pueden penetrar el vidrio), ese podría ser su polvorín. El bronceado en interiores también podría apuntar a un área.

Además, su campo, o yesquero, puede tener parches precancerosos llamados queratosis actínica (AK). Estos precánceres pueden convertirse con el tiempo en carcinomas de células escamosas (SCC). Hace poco vi a un paciente que había sido tratado previamente por varios SCC en el labio inferior. Más tarde desarrolló un bulto en el cuello. Una biopsia con aguja del ganglio linfático en su cuello mostró que el SCC se había extendido más allá del labio y había hecho metástasis. Eso puede poner en peligro la vida.

Es importante tratar cualquier cáncer de piel comprobado por biopsia o QA claramente delineados. Después de eso, es útil examinar el área de la piel en torno a el sitio tratado. Si hay manchas precancerosas visibles o palpables, su dermatólogo podría tratarlas con congelación, raspado o quemazón. Pero en un área de yesquero, también puede haber piel de apariencia normal entre estos puntos precancerosos, con daños microscópicos que no se pueden ver pero que podrían conducir a precánceres o cánceres de piel. Por eso es tan importante tratar toda la zona del yesquero (esto también se llama terapia de campo o tratamiento de campo).

Algunos pacientes que han tenido varias cirugías de cáncer de piel en un área se sienten desmoralizados. Me dicen, “Doc, acabamos de cerrar ese y ahora está apareciendo uno nuevo. Es como jugar al topo. ¿Que esta pasando?" Si practica una buena prevención y consulta a un dermatólogo para un tratamiento de campo, ¡tiene muchas posibilidades de que surjan menos problemas!

LO QUE PUEDES HACER:

  • Protéjase del sol: Esto es de suma importancia para minimizar el daño futuro de la piel en el área del yesquero y detener futuros precánceres y cánceres de piel. Eso significa protector solar y bálsamo labial SPF 15+ (reaplicado cada dos horas), ropa protectora, un sombrero y anteojos de sol que bloqueen los rayos UV. Aconsejo a mis pacientes que sean constantes y diligentes con la protección solar todos los días, especialmente en el área del yesquero. El cirujano dermatólogo de Yale, Sean R. Christensen, MD, PhD, habló sobre esto en una conferencia médica en 2016: “Cualquier tratamiento dirigido al cáncer de campo debe ocurrir en combinación con una protección solar rigurosa. Hay datos que muestran que la protección solar por sí sola puede disminuir la formación de nuevos cánceres de piel. Es una terapia de riesgo cero”.

SU MÉDICO PUEDE SUGERIR:

  • Un suplemento nutricional: La nicotinamida (también llamada niacinamida), una forma de vitamina B3, puede ayudar a prevenir nuevos precánceres y cánceres de piel en personas con cáncer de campo. Tanto la nicotinamida oral como la tópica ayudan a reforzar la capacidad del sistema inmunológico para reparar el daño del ADN en la piel por la exposición a la radiación UV. Si tiene un alto riesgo, consulte a su dermatólogo sobre la dosis y si esta terapia preventiva es adecuada para usted.
  • Tratamientos tópicos:Una crema, gel o solución tópica recetada, such como 5-fluorouracilo, imiquimod or tirbanibulina puede tratar lesiones visibles e invisibles en un zona del yesquero. Estos medicamentos pueden causar una fuerte reacción en las células dañadas por el sol, pero esa fuerte reacción funciona para reducir la precánceres para que no se desarrollen más. Las opciones tópicas tienen diferentes intensidades y tiempos, desde unos pocos días hasta varias semanas, y hacen que tu piel sea más sensible al sol. Es posible que se requieran ciclos repetidos de tratamiento después de uno o dos años. 
  • Terapia fotodinámica: Para este tratamiento, conocido como PDT, se aplica un agente tópico sobre la piel y normalmente se deja actuar de una a tres horas para que la piel se vuelva sensible a la luz. Luego se lava. El área de la piel sensible a la luz, cuando se expone a la luz azul o a un láser de colorante pulsado, absorbe la luz y produce oxígeno, provocando un efecto tóxico que destruye las lesiones precancerosas en el área del yesquero. La recuperación puede tomar varios días para que el enrojecimiento y la descamación se calmen, y debe proteger el área tratada de la exposición al sol mientras cicatriza.
  • Terapia con láser: El rejuvenecimiento con láser fraccionado utiliza un láser para hacer agujeros microscópicos en la piel, lo que ayuda a vaporizar la capa superior dañada de la piel. Los pacientes pueden necesitar una serie de tratamientos para la cancerización del campo, ya que es posible que un solo tratamiento no elimine todo el daño. El tiempo de inactividad para esto puede tomar de tres a 10 días para que el enrojecimiento y la formación de costras se curen. Es crucial proteger la piel tratada del sol después.
  • Medicación oral: Un derivado de la vitamina A, como la acitretina o la isotretinoína (utilizados principalmente para tratar el acné severo), es una opción para los pacientes con mayor riesgo de desarrollar SCC. Es un tipo de quimioprevención que puede ayudar a prevenir futuros cánceres de piel. Hable con su médico acerca de los posibles efectos secundarios. Algunos pacientes de alto riesgo pueden beneficiarse de una combinación de tratamiento tópico y medicación oral.

Dra. Deborah S. Sarnoff, es profesor clínico de dermatología en el Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman de la Facultad de Medicina de la NYU. Cofundador y codirector de Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP en Manhattan y Long Island, el Dr. Sarnoff también es presidente de The Skin Cancer Foundation.

Revista SCF 2019
Este artículo se publicó por primera vez en la edición de 2019 de Diario de la Fundación del Cáncer de Piel.

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