著者らの最近の調査によると、この病気の最も初期の形態である上皮内悪性黒色腫が、特に若い男性の間で増加傾向にあることがわかっています。これがなぜ悪いニュースでもあり良いニュースでもあるか、そして、この病気に先手を打つためにすべての人（男性だけでなく）が知っておくべきことを以下に説明します。
H・ウィリアム・ヒギンズ2世医学博士、MBE、およびデビッド・レフェル医学博士
テキサスで育ったジムにとって、日光浴は珍しいことではありませんでした。一年中スポーツ選手だった彼は、夏には造園業に携わることも多く、金色に日焼けした肌を誇りに思っていました。この見た目を実現するために、彼は春に初めて強い日光を浴びてわざと日焼けをしました。それが夏まで日焼けを維持する良いスタートになると思ったからです。彼は冬の間も日焼けサロンに通い、日焼けをキープしていました。
ジムの母親は、これまで見たことのない斑点が彼の頬にあることに気づき、それを彼に指摘した。その斑点は暗褐色で、鉛筆の消しゴムくらいの大きさで、不規則な形をしていた。一見すると、新しいそばかすかほくろのように見えた。斑点がどんどん大きくなっていくのを見て、ジムは心配になり、皮膚科医を訪れた。まだ29歳だったジムは、検査で皮膚の色素生成細胞に発生する癌である黒色腫にかかっているとわかり、ショックを受けた。
しかし、彼は幸運だった。それはメラノーマin situ（表皮内メラノーマ）だったのだ。腫瘍は皮膚の最外層である表皮を超えて浸潤していなかった。メラノーマの初期段階（ステージ0）であり、治療が最も容易で、ほぼ確実に治癒する。もしジムがもう少し遅れて医師の診察を受けていたら、もっとひどいことになっていたかもしれない。
誰が危険にさらされているのか
私と同僚たちは、メラノーマin situの動向を研究してきました。2015年に米国皮膚科学会誌に掲載された私たちの報告によると、過去30年間でメラノーマ全体の診断件数は着実に増加しており、その増加分の大部分をメラノーマin situが占めていました。また、20歳から49歳の若年層では高齢者よりも、男性では女性よりも、メラノーマin situの増加率が速いことも明らかになりました。
つまり、ジムのような人たちのことです。私たちは、皆さんにメラノーマの危険性と早期発見の重要性を認識していただきたいので、彼の体験談をお伝えします。特に、あらゆる段階でメラノーマの発症率が急増している若者、とりわけ緊急事態に直面するまで医者に行かないことで悪名高い若い男性に、強く警鐘を鳴らしたいと思います。良いメラノーマなどというものはありませんが、早期発見すればするほど、予後は良くなります。
一般的に、赤毛や薄い肌の人、ホクロが多い人、日光に当たるとすぐに日焼けする人、重度または水ぶくれができる日焼けをしたことがある人は、メラノーマ原発性黒色腫のリスクが高くなります。遺伝的要素もあるため、近親者にメラノーマの病歴がある場合もリスクは高くなります。
見た目は
メラノーマ in situ は、平坦で非対称で境界が不規則な傾向があります。黒、茶色、黄褐色、灰色、または肌の色が非常に白い人の場合はピンクになることもあります。頭皮、顔、首など、最も日光にさらされる部位は、腕や脚よりもメラノーマ in situ が発生しやすいです。ただし、お尻など日光にさらされない部位もリスクがあります。これらのメラノーマの原因は必ずしもわかっていませんが、遺伝が関係している可能性があります。メラノーマ in situ をできるだけ早期に発見するには、自分の皮膚を監視することが役立ちます。太陽が当たらない部分も含め、頭からつま先までの自己検査から始めるのが良いでしょう。皮膚を評価するときは、メラノーマ検出の ABCDE に注目してください。A は非対称性、Bは境界が不規則、C は複数の色を表します。Dは直径が6mm（約1/4インチ）以上、つまり鉛筆の消しゴムくらいの大きさであることを示し、Eは変化している、つまり新しい病変や変化している病変を意味します。メラノーマのABCDEを示す役立つ写真をご覧ください。
ミリメートルは重要
原発性黒色腫（またはあらゆる黒色腫）を診断するには、医師が疑わしい箇所の生検を行い、組織を採取して研究所に送り、資格のある皮膚病理学者が解釈します。ジムは原発性黒色腫と診断されたため、手術だけで済みました。顔面の手術は決して良い知らせではありませんが、私たちの研究では原発性黒色腫の患者の平均余命は一般の人々と同じであることがわかっています。しかし、ジムのような人は、より重篤な浸潤性黒色腫を含む、将来皮膚がんを発症するリスクが高いこともわかっています。
注意が必要です。メラノーマ（悪性黒色腫）は通常、平坦で非対称であり、境界が不規則です。色は黒、茶色、黄褐色、灰色、あるいはピンク色の場合もあります。
ジムの腫瘍とは対照的に、浸潤性黒色腫は表皮を越えて真皮と呼ばれる皮膚のより深い層にまで浸潤した腫瘍です。黒色腫は数ミリ単位の戦いです。原位黒色腫は体の他の部分に転移したり死に至ることはありませんが、腫瘍が皮膚の 1 ミリでも深くまで成長する機会があれば、より複雑な治療とより大きな危険につながる可能性があります。治療せずに放置すると、転移して命にかかわることもあります。早期発見が大きな違いを生みます。
メラノーマ in situ は、他の癌の発生にも関連しています。これらの二次腫瘍には、口唇癌、ホジキンリンパ腫、白血病/リンパ腫が含まれます。二次腫瘍の診断までの平均期間は 14 年であり、医師による定期的なフォローアップの重要性が強調されます。メラノーマ in situ の病歴がある人には、少なくとも年に XNUMX 回または XNUMX 回、定期的に専門家による全身検査を受けることをお勧めします。また、疑わしい病変がないか、月に XNUMX 回、頭からつま先まで自分の皮膚をチェックすることをお勧めします。皮膚癌を発症するリスクが高い人にも、同じことが当てはまります。
安全防災
健康な皮膚を維持し、メラノーマの原発を予防する最善の方法は、全面的な日焼け対策を実践することです。これには、太陽が最も強い時間帯 (午前 10 時から午後 4 時) に日陰を探すこと、SPF 15 以上の広範囲スペクトルの日焼け止めを毎日使用すること (屋外での長時間の露出には SPF 30 以上の耐水性の広範囲スペクトルの日焼け止めを使用)、つばの広い帽子、UV カットのサングラス、その他の保護用の衣類を着用することが含まれます。日焼け止めのルーチンには、屋外で活動しているときは XNUMX 時間ごとに塗り直すことが含まれます。皮膚がんの予防に関する詳細なヒントをご覧ください。
テイクアウトとは何ですか？
過去に日光に長時間さらされた経験がある場合や、メラノーマ原発巣の他のリスク要因がある場合は、毎日の日焼け対策を徹底し、定期的に皮膚科医に診てもらうことが重要です。これらの診察の合間に、毎月皮膚の状態を観察する必要があります。 ABCDE 悪性黒色腫の。
20 代、30 代の男性の皆様、特にお聞きしたいことがあります。あなたは、メラノーマ原発性黒色腫の発生率が最も急上昇しているグループに属しています。米国では今年、10,000 人以上が死亡する浸潤性黒色腫を避けるために、予防策を講じてください。自分の直感を信じて、疑わしい斑点や新しい病変を見つけたら、すぐに皮膚科医に診てもらいましょう。疑わしい場合は、検査を受けてください。
H・ウィリアム・ヒギンズ2世医師（医学博士、MBE）は、ロードアイランド州プロビデンスにあるブラウン大学アルパート医科大学の皮膚科、モース顕微鏡手術および皮膚腫瘍学部門の助教授である。
デビッド・J・レフェル医師は、コネチカット州ニューヘイブンにあるイェール大学医学部の皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科のデビッド・ペイジ・スミス記念教授であり、皮膚外科および皮膚腫瘍学部門の責任者を務めています。著書に『トータル・スキン』があり、かつては皮膚がん財団の副会長を務めていました。
*この記事は、 2016 年版の The Skin Cancer Foundation Journal。
