皮膚科医のジュリー・K・カレン医学博士は、夫のジョナサン、義父のパパ・ロバート、そして2人の息子アレックスとアンドリューを含む「息子たち」全員に、日焼け止め（カボ・サン・ルーカスでのこの釣り旅行で使用）は譲れないとよく教えたと語る。
皮膚がんとの戦いにおいて、男性は女性に大きく遅れをとっています。Y染色体を持つ人々が追いつくために私たちは何ができるでしょうか?
ジェン・シンガー著
子供たちが中学生だった頃、私はユースサッカーのコーチをしており、試合前のウォーミングアップの半分を、選手たちに日焼け止めの効用を説くことに費やしていた。ある試合の前に、私はコーチのバッグに入れておいた日焼け止めを、13歳のゴールキーパー、アイザックにたっぷりと塗らせようとした。人工芝（基本的にはダークグリーンのプラスチック）の上で日光を浴びながら立っていると、アイザックは「僕はビーチでしか日焼け止めを塗らない」と断言した。私は「わあ。太陽が当たるのは海の近くにいるときだけ？」と答えた。アイザックに自分を守るよう説得することはできなかった。
しかし、私の息子たちは、私が捕まえて水着で覆われていない肌の隅々まで日焼け止めを塗るまで、地域の湖で砂の上を追われることに慣れていました。私のミニバンには、遊び場で忙しくしている息子たちの頭に落とす男の子サイズの帽子がいっぱい詰まっていましたし、ブレーキをかけるたびに、半分使った日焼け止めのボトルが床に転がっていました。男の子たちにとって、戦いの半分は、太陽から身を守るためにじっと立っているようにさせることです。残りの半分は、なぜそうする必要があるのか理解させることです。
大きな男女格差
皮膚がんの統計には、男女差が顕著に表れています。米国では毎年、皮膚がんと診断される人の数が他のすべてのがんを合わせた数よりも多いにもかかわらず、統計上、男性の割合が不釣り合いに高くなっています。これには、最も一般的な 3 種類の皮膚がんの中で最も危険な黒色腫も含まれます。
基底細胞がん (BCC) が 57 つと診断された人の約 80 パーセントは男性です。BCC の数が増えると、男女差も大きくなります。XNUMX ～ XNUMX つの BCC と診断された人の XNUMX パーセントは男性で、XNUMX つ以上の BCC と診断された人のうち、なんと XNUMX パーセントが男性です。より危険な皮膚がんの場合、状況はさらに悪いです。浸潤性黒色腫の新規症例の半数以上が男性で、死亡者数もほぼ XNUMX 倍です。
最も一般的な皮膚がんの種類における男女差
米国では毎年、推定4.3万件の基底細胞がんが診断されている。その主な被害者は男性だ。
49 歳を過ぎると、女性よりも男性のほうがメラノーマを発症する割合がはるかに高くなります。これは、生涯にわたる太陽への露出と日焼け対策の不十分さの結果であると考えられます。これは、帽子をかぶらずに庭仕事をしたり、日焼け止めを塗らずにランニングしたり、「冬だから」と太陽光線から身を守らずに散歩道の雪かきをしたりすることが何年も続いたことの累積的な影響です。(49 歳までは、男性よりも女性のほうがメラノーマを発症します。多くの専門家は、日焼けサロンの使用が原因だと考えています。室内で日焼けをする女性は 8 万人近く、男性は約 2 万人です。)
2018 年には、男性で 55,000 件の浸潤性黒色腫の新規症例が診断されると推定されています。女性では 36,000 件と推定されています。また、これは女性で約 3,000 件であるのに対し、男性では約 1,000 件の増加です。明らかに、日焼け防止と早期発見の必要性を伝えるには、さらに取り組むべきことがあります。私はこの男女格差についてさらに詳しく知りたかったので、経験豊富な皮膚科医であるだけでなく、XNUMX 人の子供の母親でもあるトップ エキスパートを招きました。
「男性は日焼けを意識的にすることはないかもしれませんが、釣りに行ったりランニングに出かけたりするときに、日焼け止めを塗る習慣はありません」と、ニューヨーク市の CompleteSkinMD で皮膚がんの診断と治療を専門とする医学博士のジュリー・K・カレン氏は説明します。彼女はまた、ニューヨーク大学ランゴーン医療センターのロナルド・O・ペレルマン皮膚科の臨床助教授でもあります。「男性は暑くなるとシャツを脱ぎますが、その結果について考えることはありません。一般的に、男性は女性よりも日焼けから身を守るための積極的な対策を講じるのが少し面倒です。」
女性には有利な点がある
基底細胞がんおよび扁平上皮がん（SCC）の大半は日光曝露によって引き起こされますが、カレン博士は、女性の長い髪が、一部の皮膚がんの発症を防ぐのに役立つ可能性があると述べています。「非黒色腫皮膚がんは、女性よりも男性の頭皮や耳に多く見られます」と博士は述べ、男性は頭皮や耳に日光角化症などの前がん病変を多く経験すると付け加えています。「この違いは、女性に対する長い髪の保護効果によるところが大きいと考えています。」
「男性は生涯を通じて、おそらく無防備な状態で太陽にさらされる機会がはるかに多い」と彼女は説明する。解決策は、日焼け止めの使用や、特に薄毛の場合には帽子をかぶるなど、日焼け対策を強化することだ。そしてそれは良い習慣に関することだが、スキンケアに関しては、女性の方が熱心に行う傾向がある。
「私は子供たちの肌を守ることにこだわっています。水着なしでは泳げません。日焼け対策には非常に気を配っています。」
「女性は賢くなって日焼け止めを使います。保湿剤を使うのを気にしないからです」とカレン博士は言う。女性にとって、毎日のスキンケアに日焼け止めを加えることは、それほど無理なことではない。「アンチエイジングの側面も女性にとってモチベーションになります」と彼女は言う。「しわ、シミ、肌の異常など、私たちが老化と呼ぶ変化の約90％は、実は紫外線への曝露によるものです。これは男性にとってもモチベーションになるはずですが、男性に毎日顔に日焼け止めを塗らせるのはまだとても難しいことです」。それは、ひげそり、歯磨き、髪をとかして一日の外出をするといった男性の毎日のルーチンの一部ではないだけなのだ。彼らは、問題が起きるまでは肌のことなど考えもしない。
男性は肌の検査を受けない
ただし、周りの女性にそうするように言われない限りは。「生殖年齢の女性はしょっちゅう医者に通っているので、少なくとも誰かが自分の肌を診てくれます」とカレン医師は言う。その結果、皮膚科医に紹介される可能性が高くなるかもしれない。「私が診る患者の大半は女性です」
しかし、男性は自分の肌を検査したり、医者にかかることは少ない。そこで、女性は男性にとって最高の健康擁護者となる。男性がカレン博士の診察を受けるのは、妻やガールフレンドが予約を取ってくれることがよくある。「少なくとも半分は、男性が『背中に変なほくろがあるのを見つけた』と言うと思います」と彼女は言う。
女性の場合、最も致命的ながんは脚に現れますが、男性の場合、メラノーマが最も多く発生する部位は胴体で、これがさらなる問題を引き起こします。「男性は、メラノーマが発生するリスクが最も高い体の部位、つまり背中を見ることができません。つまり、出血、かさぶた、変化、または成長が始まっても、男性は何も感知できないのです。」メラノーマは治療可能なうちに早期発見することが重要です。「早期発見すれば、100%治癒可能です」と彼女は言います。「しかし、数か月でも遅すぎると、生死を分ける可能性があります。」
「男性は、メラノーマを発症するリスクが最も高い背中という体の部位を見ることができません。つまり、出血したり、かさぶたができたり、変化したり、大きくなったりしても、男性はそれに気付かないのです。」
異常なほくろや異常な斑点が見つかったら、すぐに皮膚科医の診察を受けることが重要です。カレン博士は、女性は「賢くなる」と言います。なぜなら、日焼け対策や定期的な皮膚検査のアドバイスに従うからです。「男性は問題が起きるまで待ってから解決しようとする傾向があり、常に遅れを取り戻そうとしているのです。」
適切な日焼け対策の習慣を教える
男女格差は依然として残っているものの、近年、長期にわたる黒色腫症例の急増は少なくとも鈍化し始めている。皮膚がん財団は、日焼け防止と日焼けの危険性に関する教育活動が定着し始めていると考えている。
しかし、ひどい日焼けから皮膚がんになるまでには何年もかかる長い潜伏期間があるため、子供や青少年、男女問わず、幼い頃から日焼けに対する意識を高め、より良い皮膚保護習慣を身につけさせることが重要です。これには、ビーチだけでなく、遊び場、サッカー場、釣り場など、太陽の下にいるあらゆる場所で日焼け止めを使用することが含まれます。
40 つの研究によると、指示通りに使用した場合、日焼け止めを毎日使用すると SCC の発症リスクが約 50 パーセント、黒色腫の発症リスクが XNUMX パーセント減少します。「習慣にして、絶対に実行してください」とカレン博士はアドバイスします。息子さんには、胴体、耳、頭皮など、皮膚がんを発症しやすい部位について注意を促してください。外出時には帽子とサングラスを着用するよう勧め、成長したら定期的に皮膚の検査を受けるように勧めてください。
カレン医師は、当時4歳だった娘のケイトさんとともに、水着シャツの着用と、頻繁に塗り直す耐水性日焼け止めの使用が必須だと語る。
日焼け防止の服も大きな違いを生みます。カレン博士には、11 歳と 8 歳の 5 人の息子と XNUMX 歳の娘がいます。「私は子供たちの肌を守ることにこだわっています」と彼女は言います。「子供たちはスイム シャツなしでは泳ぎません。息子たちがもっと小さかった頃は、室内で水泳パーティーに行くときも、水着の一部だと思っていたのでスイム シャツを着ていました。ビキニしか着たくない娘の場合は少し難しいですが、私は日焼け対策には非常に厳格です。」
「子どもが成長するにつれて、小児科医に診てもらうことをやめ、その多くは妻にせがまれるか、症状が出るまで再び医者に診てもらうことはありません」とカレン博士は言う。その結果、子どもは重要な教育情報を逃してしまう。カレン博士は、女性は男性が読まない雑誌から皮膚がんのリスクや日焼け対策について学ぶ、と語る。「私たちは、あらゆる年齢の男の子に、皮膚がんがいかに一般的であるか、そして男の子にも皮膚がんのリスクがあるということを教育しなければなりません」
女子には、日焼けベッドの使用に伴うリスクについて警告し、プロムでは室内で日焼けするのではなく、ブロンザーを使用するように勧めてください。これは、35 歳未満で初めて日焼けベッドを使用した場合、悪性黒色腫を発症するリスクが 75 パーセント増加するためです。幸いなことに、一部の州では、18 歳未満の人が日焼けベッドを使用することを法律で禁止しています。
少年が大人になるにつれ、教育が変化の鍵となる。「定期的な皮膚検査を受け、皮膚の健康に注意を払うことの重要性について、男性の間では以前ほどではないが、ありがたいことに少しずつ認識が高まっている」とカレン博士は言う。しかし、生涯にわたって男性が皮膚がんを発症するリスクを減らすには、男女双方の努力が必要だ。
「もし私たちが伝えたいことが一つあるとしたら、それは自己検査の重要性です」と彼女は結論づけています。「自分自身、子供、配偶者、パートナー、友人に気になる斑点が見つかったら、無視しないでください。その人をすぐに皮膚科医に診てもらいましょう。」
私自身は、この記事を書いている間にカレン博士から多くのことを学びました。それは若い頃なら役に立ったでしょう。それでも、今では大学生になった私の息子二人は、少なくともビーチでは日焼け止めを熱心に塗ってくれています。他の場所で太陽から肌を守らせるのは、まだ課題が残っていますが、大学のクロスカントリーランナーである息子は、スポーツバッグに日焼け止めを入れており、ほとんどの場合、それを塗ることを忘れません。それは良いことです。なぜなら、もう追いかけるには速すぎるからです。
ジェン・シンガーは、ニューヨーク市近郊を拠点とする健康ライターです。
*この記事は2018年発行の 皮膚がん財団ジャーナル.
