彼が知らなかった皮膚がんのリスク

ティムはアウトドアでアクティブに過ごすのが大好きで、ユタ州パークシティでのハイキング（左上）や、娘のアマンダと一緒にテネシー州のグレート・スモーキー山脈で過ごした時（右上）には日焼け止めを使用している。

若いアスリートとして屋外でスポーツをしたり泳いだりすることが多かったティム・デビッドソンは、 日焼けまた、彼は自分が幼い頃の日焼けが原因となるような健康問題を抱えることになるとは、想像もしていなかった。

ケリー・マッコイ医師、C・ウィリアム・ハンケ医師

40年以上にわたりコンピュータープログラマーとして活躍してきたティム・デビッドソンは、デジタル時代の幕開けからAI時代に至るまで、世界を変える技術革新を目の当たりにしてきた。現在62歳の彼は、3度の腎臓移植と数十回の皮膚がんを乗り越え、現代医学の進歩のおかげで生き延び、充実した引退生活を送っている。

すべては、彼が今も住んでいるインディアナポリス近郊での、アウトドア好きの子供時代に始まった。自らを「水泳からフットボールまでスポーツ好き」と称する彼は、「当時は日焼け対策なんて考えたこともなかったと思う。それに、日焼けなんてしたこともなくて、いつも日焼けで真っ赤になっていた。焼け焦げて皮がむけていたよ！」と語る。その結果、彼の肌にはそばかすや茶色の斑点（いわゆる日焼けによるダメージ）が残ってしまった。

ティムは18歳で高校時代の恋人ベスと結婚し、二人は一緒にアウトドア活動を楽しんでいた。しかし、太陽の下で楽しい時間を過ごす一方で、有害な紫外線（UV）への曝露によるダメージは蓄積され続けていた。そしてティムにとって、それは大きな問題になりかねない可能性があった。

彼が健康状態を崩し始めたのは、わずか24歳の時だった。「足首がひどく腫れ始めたんです」と彼は説明する。「最初は気にしていなかったのですが、どんどん悪化していきました。それから夜中に呼吸困難で目が覚めるようになったんです。あれは本当に怖かったですね。」

両方の症状が続き、最終的に救急外来を受診することになった。医師たちは当初、肺炎を疑った。数週間後、呼吸困難は依然として続き、腫れも悪化していたため、真の診断が明らかになった。それは、腎臓を損傷する慢性疾患であるIgA腎症による腎不全だった。

25歳の時、ティムは透析を始めた。透析とは、血液を濾過して老廃物や余分な水分を取り除き、きれいになった血液を体内に戻すという、過酷な処置だ。透析には3～5時間かかり、週に3回ほど行われることも多い。ティムは若くて運動能力も高かったため、透析によって腎臓が回復し、再び機能するようになるかもしれないと、彼と医師たちは考えていた。しかし、そうはならなかった。医師から腎臓移植が必要だと告げられた時、「本当にショックだった」と彼は振り返る。「当時、ベスと私には幼い子供が2人いた。『なぜ自分がこんな目に遭うんだ？』と、まさにそう思ったよ。」

初回移植 

ティムの名前は移植待機リストに登録された。透析によって命は繋がれたものの、適合するドナーが見つかるまで機械につながれたままだった。それから1年後の1987年10月、彼は初めて腎臓移植を受け、人生が一変した。

「1年間透析を受けた後は、本当に落ち込んで、体も弱って、気分も最悪だったんです」と彼は説明する。「でも、移植手術を受けた直後は、本当に気分が良かったんです！目が覚めて、『あれ、なんだか気分がいいな』って思うくらいでした。退院したら、以前と同じように何でもできるようになったんです。」

しかし、欠点もあります

タクロリムス（プログラフ）やプレドニゾンといった免疫抑制剤のおかげで、彼は移植された腎臓によって20年近く健康な生活を送ることができた。しかし、免疫抑制剤は命を救う一方で、深刻な副作用も伴う。移植臓器を保護するために免疫系を弱めるこれらの薬剤は、感染症や特定のがん、特に皮膚がんに対する体の脆弱性を高めるのだ。

そしてそのリスクは決して小さくありません。JAAD誌に掲載された最近の研究では、臓器移植患者は免疫不全のない患者に比べて扁平上皮癌（SCC）のリスクが65～250倍高く、基底細胞癌（BCC）のリスクが10倍高いことが示されています。また、移植患者におけるSCCはより悪性度が高く、転移しやすいことも研究で明らかになっています。

2回目の移植

 時が経つにつれ、ティムの病気と血圧の上昇は彼の体に負担をかけた。2006年、彼は「移植した腎臓も、しばらくすると機能しなくなることがある」ということを痛感した。彼は2度目の移植が必要になった。「最初の腎臓は19年間持ちましたが、その後クレアチニン値がどんどん悪化していき、それで再移植が必要だと判断されたのです」。幸運にも、適合するドナーが見つかった。

しかし2010年（最初の移植から23年後）、皮膚がんのリスクという現実が明らかになった。「その時、初めて皮膚がんになったんです」と彼は振り返る。それ以来、彼は30～40個の皮膚がんを切除したと推定しており、そのほとんどは扁平上皮癌（SCC）で、基底細胞癌（BCC）もいくつかあった。（メラノーマは一つもなかった。）そのうち約75％は頭と首に発生しており、無数の手術の痕跡が細い傷跡として残っている。

3回目の移植

その2つ目の腎臓は9年間機能しました。そして2015年、ティムは3つ目の腎臓の提供を受けました。今回は妻のベスからの移植でした。「彼女の決断でした」と彼は言います。「私は誰にも、特にベスには、移植を強要するつもりはありませんでした。彼女はじっとしているのが嫌いで、庭仕事をしたり、フットボールやバスケットボールの試合を見に行ったりと、活動的なのが好きなのです。彼女の活動を妨げたくありませんでした。」幸いなことに、手術は低侵襲で、回復も比較的早かったです。「この腎臓で10年になります」と彼は感謝の気持ちを込めて言います。

治療

「間違いなく影響を受けています」とティムは言う。「治療のせいで顔と首に傷跡が残っています」。最初は他の皮膚科医にも診てもらったが、過去10年間は​​私（皮膚科医でモース手術医のC・ウィリアム・ハンケ医師、この記事の共著者）にモース手術を依頼している。「彼とはとても気が合います」とティムは言う。「良い関係を築いています。いつも彼のオフィスに通っているので、郵便物もそこで受け取ればいいんじゃないかとからかわれます。いつもどこか診てもらわないといけない箇所があるようです。だから、毎月通うこともありますが、最低でも2ヶ月に1回は通っています」。

ティムは、モース手術を受けたことについて「退院前に癌が全部取り除かれたと分かって、とても安心した。それに、先生は傷口をきれいに縫合してくれるし、傷跡も目立たなくしてくれる。手術は必要だったし、最善を尽くすしかない」と語っている。

予防に積極的に取り組む

ティムは、今はできる限り日光を避け、外出時は帽子をかぶり、SPF50以上の日焼け止めを欠かさず塗っているという。「とにかく、あまり日光に当たりたくないんです。若い頃はいつも外に出て、上半身裸で過ごしていましたが、今はとにかく肌を覆うようにしています。もしプールに入る時も、必ず日焼け防止効果のある長袖の服と帽子、そして日焼け止めを身につけます。それに、プールにいる時間も短くしています。」

ティムは、こうした状況の中でも常に冷静な視点を保ってきた。彼と妻は3人の子供を育て上げ、「それが最大の恵みだった」と彼は言う。現在、彼らには8人の孫がいる。「祝日には必ず集まります」と彼は言い、「たいていは家族旅行にも行きます。孫たちのことは以前よりもずっと大切に思っていて、幼い頃から日焼けから守るように気を配っています。」

ティムの物語は、臓器移植を受けた患者にとって皮膚がんへの警戒は選択肢ではなく、必須であることを強く示唆している。生涯にわたる免疫抑制は脆弱性を高めるが、早期発見、継続的な皮膚科治療、そして紫外線対策への徹底した取り組みによって、移植患者は長く健康に過ごすことができるのだ。

彼と同じように臓器移植を受けた何万人もの患者へのアドバイスは？「皮膚科医に診てもらい、検査を受けてください。そして定期的に受診してください。何が起こるかわかりませんから。早ければ早いほど良いのです。命を救うことになるかもしれません。」

進行性皮膚がんの移植患者は免疫療法を受けることができますか？

ハーバード大学医学部助教授で腫瘍内科医のアン・W・シルク医師は、2024年に医学誌「Journal Cancers」に「固形臓器移植関連免疫抑制患者における皮膚扁平上皮癌」と題する研究論文を発表し、次のように述べています。

「固形臓器移植を受けた患者は、悪性度の高い扁平上皮癌（SCC）を発症するリスクが高く、これは罹患率と死亡率の上昇につながります。免疫療法による治療は、安全性と有効性に関する懸念から依然として困難ですが、経験豊富な多職種チームによる実施であれば、免疫療法は安全かつ効果的であるという新たな証拠が得られつつあります。現在も研究が続けられています。」

慢性腎臓病とは何ですか?

2025年10月、ニューヨーク・ジェッツの元人気選手ニック・マンゴールド（下写真）が慢性腎臓病（CKD）の合併症で亡くなったことで、何百万人もの人々がCKDについて知ることになった。全国のファンはニュースに衝撃を受け、CKDに関するいくつかの事実を知った。

• 全米腎臓財団によると、慢性腎臓病（CKD）とは、腎機能が長期的に低下し、体内に毒素が蓄積する病気である。この病気は進行が遅いことが多く、初期段階では症状が現れない場合があるため、診断が遅れることが多い。
• アメリカの成人の10人に1人以上、つまり約37万人のアメリカ人が
  米国疾病予防管理センター（CDC）の2026年の報告書によると、CKDを患うと推定される人
  疾病管理のために。
• 米国臓器共有ネットワーク（UNOS）によると、米国では常に約90,000万人が腎臓移植を待っている。
• UNOS（米国腎臓ネットワーク）によると、腎臓移植を待っている間に毎日約11人が亡くなっている。

 

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著者について

ケリー・マッコイ医師は、インディアナポリスのアセンション・セント・ビンセント病院で、モース顕微鏡手術および皮膚腫瘍学のフェローを務めている。

C・ウィリアム・ハンケ医師は、インディアナポリスのアセンション・セント・ビンセント病院における顕微鏡手術および皮膚腫瘍学フェローシップ研修プログラムのプログラムディレクターを務めています。また、皮膚がん財団の上級副会長も務めており、米国皮膚科学会の元会長でもあります。