Westend61 / Getty Images
Риск серьёзного рака кожи не всегда связан со слишком длительным пребыванием на солнце. Для миллионов рабочих по всему миру это неотъемлемая часть их повседневной работы.
Лоррейн Гленнон
Для большинства из нас риск развития рака кожи по-прежнему ассоциируется с отдыхом. Мы представляем себе, как загораем на пляже, катаемся на лыжах или плывем на лодке прекрасным летним днем — и не всегда помним о необходимости наносить или повторно наносить солнцезащитный крем . Однако в действительности риск чаще связан с работой, чем с отдыхом.
Для людей, чья работа связана с пребыванием на открытом воздухе , многократное воздействие солнечных лучей и, как следствие, повышенный риск развития рака кожи не имеют ничего общего с отдыхом. Это неизбежная, а иногда и изнурительная, часть их повседневной работы. Однако работники, занятые на открытом воздухе, их работодатели и правительства медленно осознавали опасность этого повсеместного явления на рабочем месте, рассматривая его как опасную, даже смертельную угрозу для здоровья. Поскольку заболеваемость раком кожи среди этой уязвимой группы населения резко возросла, мировое медицинское сообщество наконец-то забило тревогу. В этой статье Фонд борьбы с раком кожи рассматривает масштабы этой во многом игнорируемой проблемы и способы её решения.
Кто в опасности?
Представьте себе фермеров, строителей, лодочников, садовников, почтальонов, инструкторов по лыжному спорту, работников дорожного хозяйства, профессиональных спортсменов и их тренеров, пожарных, кровельщиков, спасателей, полицейских , сотрудников парков и военнослужащих — и это лишь некоторые из них. По сути, любой, кто зарабатывает на жизнь на открытом воздухе в дневное время, будь то на суше, на воде или в воздухе, входит в огромное количество работников, относящихся к этой группе риска.
Насколько масштабно? Только в Соединенных Штатах, по данным Бюро статистики труда США за 2024 год, около трети всех работников , или почти 45 миллионов американцев, проводили значительную часть своей работы на открытом воздухе. В некоторых профессиях почти 100 процентов работников подвергаются воздействию внешней среды.
Глобальные цифры почти столь же ошеломляющи. Во всем мире 1.6 миллиарда человек трудоспособного возраста (15 лет и старше) подвергаются воздействию солнечного ультрафиолетового излучения во время работы на открытом воздухе. Это примерно 28 процентов всего трудоспособного населения, согласно оценкам 2023 года, основанным на данных, собранных в ходе семилетнего исследовательского проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации труда (МОТ), охватившего 183 страны.
Смертельная цена зарабатывания на жизнь
К счастью, смертность от рака кожи, самого распространённого вида рака в мире, начинает снижаться благодаря повышению осведомлённости общественности и появлению новых, более эффективных методов лечения. Однако статистика по работающим на открытом воздухе отрезвляет (и, по всей вероятности, занижена): профессиональный рак кожи является причиной каждой третьей смерти от немеланомного рака кожи (НМРК) в мире.
Согласно исследованиям ВОЗ/МОТ, воздействие ультрафиолетового излучения на рабочем месте повышает на 60 процентов риск развития немеланомного рака кожи (два наиболее распространенных типа — базальноклеточная карцинома , или БКК, и плоскоклеточная карцинома , или ПКК). Исследования показывают, что ПКК сейчас опережает меланому по числу ежегодных смертей. Это также повышает риск развития частого предшественника ПКК — актинического кератоза (АК), поражения кожи, которые могут переродиться в рак. «ПКК — это рак кожи, наиболее тесно связанный с воздействием солнца, и мы хотим повысить осведомленность о риске», — объясняет Генри В. Лим, доктор медицинских наук, дерматолог из Медицинского центра Генри Форда в Детройте и нынешний президент Международной лиги дерматологических обществ (ILDS). «Меланома и БКК также связаны с воздействием солнца, и работа на открытом воздухе под солнцем также повышает риск. Но связь менее прямая, чем с ПКК».
Исследование ВОЗ/МОТ показало, что среди факторов риска, связанных с работой, воздействие ультрафиолетового излучения занимает третье место в мире по числу смертей от рака. Другими словами, эти поразительные данные означают, что работа на открытом воздухе под солнцем, как отметила CNN в своем репортаже об исследовании, является «третьим по величине профессиональным канцерогеном, уступая только асбесту и кремниевой пыли».
Глобальная проблема, глобальный призыв к действию
Опубликованный в журнале Environment International в конце 2023 года доклад ВОЗ/МОТ стал результатом совместной работы дерматологов, эпидемиологов, специалистов в области здравоохранения, исследователей и медицинских работников со всего мира. Они собрали и проанализировали данные за почти два десятилетия, чтобы задокументировать связь между работой на открытом воздухе и немеланомными раками кожи. Вердикт был однозначным, как ясно заявил Тедрос Адханом Гебреесус, доктор философии, генеральный директор ВОЗ, когда агентства опубликовали эти впечатляющие результаты: «Незащищенное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения на рабочем месте является основной причиной профессионального рака кожи».
Однако доктор Гебрейесус подкрепил это заявление ноткой осторожного оптимизма. «Существуют эффективные решения для защиты работников от вредного солнечного излучения и предотвращения его смертельного воздействия», — сказал он, после чего обратился к правительствам всего мира с срочным призывом к совместным действиям для решения этой проблемы. Среди рекомендаций, выработанных по итогам исследования ВОЗ/МОТ, — законодательные и политические меры по официальному признанию немелкоклеточного рака кожи (НМРК) профессиональным заболеванием, вызываемым солнечным ультрафиолетовым излучением; обеспечение доступности раннего скрининга и, следовательно, раннего лечения; улучшение координации между странами в сборе и анализе данных о НМРК; проведение кампаний в СМИ для информирования общественности о защите от солнца; и поощрение работодателей предоставлять работникам больше и более качественных средств защиты на рабочих местах для минимизации воздействия ультрафиолетового излучения.
Основное право работника на безопасность
Наряду с почти повсеместным признанием того, что ультрафиолетовое излучение вызывает рак кожи у работников, занятых на открытом воздухе, растет международная приверженность идее о том, что «безопасная и здоровая рабочая среда является основополагающим правом», как выразился генеральный директор МОТ Гилберт Ф. Хунгбо. «Крайне важно, чтобы правительства, работодатели, работники и их представители работали вместе в рамках четко определенных прав, обязанностей и задач для снижения профессионального риска воздействия ультрафиолетового излучения. Это может спасти тысячи жизней каждый год».
Хунгбо мог бы добавить, что это также может сэкономить немало денег: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединённых Штатах потери производительности труда из-за отсутствия на работе или ограничения трудовой деятельности из-за рака кожи составляют около 100 миллионов долларов в год. А расходы на лечение примерно 5 миллионов американцев с раком кожи ежегодно оцениваются в 8.1 миллиарда долларов.
Конечно, правительства и работодатели по всему миру существенно различаются в правах, предоставляемых работникам, особенно тем, кто работает на открытом воздухе. Многие из них, как отмечает Хунгбо, являются «неформальными» членами рабочей силы, работающими временно, эпизодически — например, на фермах или занимаясь сбором вторсырья, часто без каких-либо льгот.
В некоторых странах создание коалиций между работниками и работодателями может быть сложнее, чем в других. В США Управление по охране труда (OSHA) является федеральным агентством, отвечающим за регулирование безопасности на рабочих местах для большинства работников государственных и частных предприятий. Однако многие работники, работающие на открытом воздухе, могут не подпадать под защиту OSHA, например, независимые подрядчики, самозанятые или работающие на работодателя с менее чем 10 сотрудниками; государственные служащие, чьи обязанности могут подпадать под эгиду другого агентства; или члены семьи, работающие на семейной ферме.
И хотя правила OSHA признают воздействие солнца опасным фактором на рабочем месте, федеральное агентство в значительной степени оставило конкретные вопросы на усмотрение OSHA штатов. Однако, независимо от того, являются ли они обязательными и обязательными для исполнения государством или добровольными, базовые меры защиты должны быть реализованы на рабочих местах на открытом воздухе. Поскольку рак кожи развивается в течение десятилетий пребывания на солнце, эти меры защиты должны быть доступны работникам с раннего возраста.
Что вы можете сделать
Для работников, занятых на открытом воздухе, крайне важно ежедневно применять стратегии защиты от солнца и уделять первостепенное внимание регулярным осмотрам кожи, чтобы выявлять рак кожи на ранней стадии , когда его легче всего лечить и излечивать. Узнайте больше о том, как работники, занятые на открытом воздухе, могут защитить себя, на нашей странице «Работа на открытом воздухе и рак кожи» .
В идеальном мире: список пожеланий для работодателей, предоставляющих услуги по наружной работе
- Оборудуйте рабочее место зонами для охлаждения и тени, такими как палатки, навесы, деревья или закрытые помещения. Обеспечьте гибкость рабочего графика и задач, чтобы работники могли минимизировать воздействие солнца в часы наибольшей активности, с 10:4 до XNUMX:XNUMX.
- Обеспечьте регулярные перерывы, позволяющие работникам избегать воздействия прямых солнечных лучей.
- Обеспечить легкий и неограниченный доступ к чистой питьевой воде.
- Обеспечить бесплатный доступ к широкому спектру солнцезащитный крем с минимальным SPF 50. Обучите работников, как наносить средство, а затем наносите его повторно через два часа для максимальной эффективности.
- Предоставить работникам солнцезащитная одежда, такие как широкополые шляпы с защитой шеи, плотные рабочие рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, рабочие перчатки и поляризованные солнцезащитные очки с линзами, защищающими от ультрафиолета.
- Ежедневно отслеживайте и размещайте на видном месте данные об УФ-индексе. Если... УФ индекс превышает 3, напомните работникам о необходимости использовать средства защиты от солнца.
- Предоставить информацию и провести обучение для информирования работников об опасностях чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.
- Предоставьте информацию и обеспечьте оказание первой помощи на месте для облегчения солнечных ожогов в случае их возникновения. Запаситесь такими препаратами, как аспирин и ибупрофен, гели или лосьоны с алоэ вера и гидрокортизоновый крем.
Лорейн Гленнон — писательница и редактор, живущая в Бруклине, Нью-Йорк. Она глубоко сожалеет, что современные высокоэффективные солнцезащитные кремы и одежда с защитой от ультрафиолетового излучения не были доступны во время её юности в сельской местности Среднего Запада, когда её летняя работа по сбору сои заключалась в том, чтобы с помощью длинной рукоятки срезать сорняки на постоянно залитых солнцем соевых полях местных фермеров.
