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罹患嚴重皮膚癌的風險並不總是源於過度曬太陽。對全球數百萬勞工來說，曬太陽是他們日常生活中不可或缺的一部分。
洛林·格倫農
對大多數人來說，皮膚癌風險仍然與休閒活動連結在一起。我們想像在陽光燦爛的夏日午後，在沙灘上、滑雪場上或泛舟湖上享受日光浴——卻常常忘記塗抹或補塗防曬霜。然而，實際情況往往與工作而非休閒活動更為相關。
對於那些以戶外工作為生的人來說，反覆的日曬以及由此導致的皮膚癌風險增加，與休閒娛樂毫無關係。這是他們日常工作中無法避免，有時甚至令人精疲力竭的組成部分。然而，戶外工作者、他們的雇主和政府卻遲遲未能認識到這種普遍存在的職業危害，以及它所構成的危險，甚至是致命的健康威脅。隨著這一脆弱族群中皮膚癌發生率的飆升，全球醫學界終於開始發出警報。在此，皮膚癌基金會將深入探討這個長期被忽視的問題的嚴重性及其應對之道。
誰面臨風險？
想想看，農民、建築工人、船員、園丁、郵遞員、滑雪教練、公路養護工人、職業運動員及其教練、消防員、屋頂工、救生員、警察、公園管理員和軍人，等等。基本上，任何在白天從事戶外工作的人，無論是在陸地、水上或空中，都屬於這個龐大的高風險族群。
規模有多大？光是在美國，根據美國勞工統計局2024年的數據，約有三分之一的勞動者，也就是近45萬美國人，其工作主要涉及戶外作業。在某些產業，幾乎100%的勞工都需要在戶外工作。
全球數據同樣令人震驚。根據世界衛生組織（世衛組織）和國際勞工組織（勞工組織）基於一項歷時七年、覆蓋183個國家的研究項目所收集的數據，全球有1.6億勞動年齡人口（15歲及以上）在戶外工作時暴露於太陽紫外線輻射。根據2023年的估算，這約佔所有勞動年齡人口的28%。
謀生的致命代價
幸運的是，由於公眾意識的提高以及新的、更有效的治療方法和療法的出現，皮膚癌（世界上最常見的癌症）的死亡率正在開始下降。但戶外工作者的統計數據令人擔憂（而且很可能被低估了）：全球非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 死亡病例中，三分之一是職業性皮膚癌。
根據世界衛生組織/國際勞工組織的研究，工作場所暴露於紫外線輻射會使工人患非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的風險增加60%（其中最常見的兩種類型是基底細胞癌，即BCC，和鱗狀細胞癌，即SCC）。研究表明，SCC造成的年死亡人數目前已超過黑色素瘤。紫外線輻射也會增加SCC常見前驅病變－日光性角化症（AK）的風險，AK是一種可能癌變的皮膚病變。 「SCC是與日曬相關性最強的皮膚癌，我們希望提高人們對這種風險的認識，」底特律亨利福特醫療中心皮膚科醫生、國際皮膚病學會聯盟（ILDS）現任主席亨利·W·林醫學博士解釋說。 「黑色素瘤和BCC也與日曬有關，在戶外陽光下工作也會增加這兩種癌症的風險。但它們與日曬的相關性不如SCC那麼直接。”
世界衛生組織/國際勞工組織的研究調查顯示，在與工作相關的風險因素中，紫外線照射是全球第三大癌症死亡原因。換句話說，這些驚人的數據表明，正如美國有線電視新聞網（CNN）在其對該調查的報導中所指出的，戶外日曬是「第三大職業致癌物，僅次於石棉和二氧化矽粉塵」。
全球議題，全球行動呼籲
世界衛生組織/國際勞工組織聯合發布的這份報告於2023年底發表在《環境國際》雜誌上，是全球皮膚科醫生、流行病學家、健康科學家、研究人員和醫療專業人員共同努力的成果。他們收集並分析了近二十年的數據，以記錄戶外工作與非黑色素瘤皮膚癌之間的關係。世界衛生組織總幹事譚德塞博士在發布這份令人震驚的研究結果時明確指出：“在工作中未加防護地暴露於太陽紫外線輻射是導致職業性皮膚癌的主要原因。”
但譚德塞博士在宣布這一消息後又保持了謹慎的樂觀態度。 「有一些有效的解決方案可以保護工人免受太陽有害射線的傷害並防止其致命影響，」他說道，然後緊急呼籲世界各國政府共同努力解決這一問題。世衛組織/國際勞工組織調查提出的一些建議包括：透過立法和政策努力，正式將非黑色素細胞性角膜炎認定為由太陽紫外線輻射引起的職業病；確保早期篩檢和早期治療的可及性；加強各國在收集和分析非黑素細胞性角膜炎相關數據方面的協調；開展公共服務媒體運動，向公眾宣傳防曬
工人的基本安全權利
隨著紫外線輻射會導致戶外工作者患上皮膚癌這一事實幾乎被普遍認可，國際社會也越來越認同「安全健康的工作環境是一項基本權利」這一理念，正如國際勞工組織總幹事吉爾伯特·F·洪博所言。 “各國政府、雇主、工人及其代表亟需在明確的權利、責任和義務框架下攜手合作，降低職業性紫外線照射風險。這每年可以挽救成千上萬人的生命。”
洪博或許還會補充說，這也能省下一大筆錢：根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，在美國，由於皮膚癌導致缺勤或工作活動受限，每年約有100億美元的工人生產力損失。而每年治療約5萬美國人的皮膚癌的醫療費用估計高達8.1億美元。
當然，世界各國政府和雇主賦予工人（尤其是戶外工作者）的權利差異很大。正如洪博所指出的，他們中的許多人都是「非正式」勞動力，從事臨時性、零散性的工作——例如，從事流動農場工作或收集可回收材料，通常沒有員工福利。
在某些國家，建立工人和雇主之間的聯盟可能比在其他國家更困難。在美國，職業安全與健康管理局（OSHA）是負責監管大多數公共和私營部門僱員工作場所安全的聯邦機構。但許多戶外工作者可能不在OSHA的保護範圍內，例如獨立承包商、自僱人士或為僱員少於10人的雇主工作的人員；工作可能受其他機構監管的政府僱員；或在家庭農場工作的家庭成員。
儘管美國職業安全與健康管理局（OSHA）的法規承認日曬是一種工作危害，但該聯邦機構在很大程度上將具體規定留給了各州職業安全與健康管理局（OSHA）。但無論是強制規定、政府強制執行或自願採取，戶外工作場所都需要採取基本的防護措施。由於皮膚癌會在數十年的日曬中逐漸形成，因此這些防護措施應該從工人年輕時就開始實施。
你可以做什麼
對於戶外工作者來說，採取日常防曬措施至關重要，並且應重視定期皮膚檢查，以便及早發現皮膚癌，因為早期治療和治癒最為容易。請造訪我們的「戶外工作與皮膚癌」頁面，以了解更多關於戶外工作者如何保護自身權益的資訊。
理想世界：戶外工作者雇主的願望清單
- 在工作場所配備遮陽區域，例如帳篷、遮陽篷、樹木或室內空間。彈性安排工作時間和任務，讓員工在上午10點至下午4點陽光最強烈的時候盡量減少日曬。
- 讓工人定期休息，避免陽光直射。
- 提供方便、無限量的乾淨飲用水。
- 提供免費取得廣譜 防曬 SPF 值至少 50。訓練工人如何使用，然後在兩小時後重新塗抹，以達到最佳效果。
- 為工人提供 防曬服，例如帶頸罩的寬邊帽、緊密編織的長袖工作襯衫、長褲、工作手套和偏光鏡 有防紫外線鏡片的太陽眼鏡.
- 監測並張貼每日紫外線指數，將其置於顯眼位置。如果 紫外線指數 超過3時，提醒工人採取防曬措施。
- 提供資訊和培訓，讓工人了解過度暴露於紫外線的危害。
- 提供資訊並進行現場急救，以緩解曬傷（如果發生）。備有阿斯匹靈、布洛芬、蘆薈凝膠或乳液、氫化可的松乳膏等產品。
洛林·格倫農是一位作家兼編輯，現居紐約布魯克林。她深感遺憾的是，在她童年時期，也就是在她童年時期的中西部農村，並沒有如今高效的防曬霜和UPF防曬服。那時，她暑假的工作是“割豆”，用長柄鐮刀在當地農民常年陽光暴晒的大豆田裡除草。
