¿Qué es la Técnica de Colgajo en la Cirugía del Cáncer de Piel?

Jon, de 41 años, nunca había oído hablar de la cirugía de colgajo antes de recibir tratamiento para dos carcinomas de células basales en su cara. Debido a los sitios de su tumor (alrededor del ojo y la nariz), Jon tuvo una consulta preoperatoria tanto con su dermatólogo como con un cirujano plástico. Aprendió que la cirugía de colgajo podría ser parte del proceso de reconstrucción después de su Cirugía de Mohs para extirpar el cáncer.

“Estaba preocupado, ya que hay un elemento de lo desconocido en la cirugía”, dice Jon. “Pero en general, sentí que tanto el dermatólogo como el cirujano plástico hicieron un buen trabajo al explicar los posibles resultados y resultados”.

Mientras que los médicos suelen utilizar la cirugía de Mohs o cirugía de escisión Para extirpar el cáncer de piel, es posible que se requieran pasos adicionales para reconstruir completamente el sitio quirúrgico. Una forma en que los médicos cierran un área quirúrgica es utilizando el tejido circundante, también llamado cirugía de colgajo. Darrick Antell, MD, cirujano plástico y reconstructivo certificado por la junta que ejerce en la ciudad de Nueva York, dice que los médicos evalúan las opciones de reconstrucción en función de varios factores. Consideran la ubicación de la herida que quedó de la extirpación del cáncer, el tamaño de la herida y lo que brindará los mejores resultados. Una de las razones por las que se puede usar un colgajo es para evitar la contractura de la cicatriz, también llamada encogimiento. La contracción puede ocurrir naturalmente durante el proceso de curación debido a las células especializadas que producen más colágeno. En un área como la nariz, la contracción podría causar distorsión. Se puede utilizar un colgajo para evitar resultados estéticos no deseados. Algunos pacientes prefieren una cirugía de colgajo, ya que ofrece una alternativa a dejar que una herida abierta cicatrice por sí sola, lo que puede llevar de cuatro a seis semanas.

“La cirugía de colgajo generalmente involucra tejido que aún está adherido al cuerpo y, por lo tanto, todavía tiene suministro de sangre”, dice el Dr. Antell (quien no realizó la cirugía de Jon). “Los colgajos locales (o adyacentes) generalmente tienen el mismo color y textura de piel que el defecto de la cirugía de cáncer de piel. Pueden producir una mejor combinación de tejidos”.

Durante la cirugía, los pacientes generalmente son tratados con anestesia local, aunque se puede usar un sedante para pacientes especialmente ansiosos. Jon dice que las inyecciones anestésicas fueron la peor parte tanto de la cirugía de Mohs como de la siguiente cirugía de colgajo, que tuvo el mismo día.

“Fue un día largo”, recuerda. “Una vez que se sacaron todas las células de BCC, esperé dos o tres horas para ver al cirujano plástico. El colgajo se tomó del área de mi párpado superior y se volteó para reconstruir la esquina de mi ojo y el párpado inferior. Tanto el dermatólogo como el cirujano plástico hicieron un gran trabajo.”

Por lo general, los defectos del cáncer de piel se pueden cerrar con un colgajo local, como fue el caso de la cirugía de Jon. Este tipo de colgajo tiene una textura idéntica a la que había antes de la lesión. Sin embargo, si hay un defecto más grande, es posible que un médico deba crear un colgajo de tejido más distante del sitio quirúrgico (desde la muñeca, por ejemplo) para obtener un trozo de piel lo suficientemente grande.

“En raras ocasiones, se necesita un 'colgajo libre', que consiste en volver a unir los vasos sanguíneos para restablecer el flujo sanguíneo”, explica el Dr. Antell. “Por ejemplo, se puede tomar un colgajo libre de la muñeca y transferirlo a la cara para cubrir un defecto grande”.

Un injerto de piel, que se puede realizar cuando no se dispone de un colgajo local, es más delicado e involucra tejido que no tiene riego sanguíneo.

El Dr. Antell enfatiza que todas estas cirugías requieren mucha precisión. A veces, el cirujano de Mohs trabaja con un cirujano plástico para un enfoque de equipo en el tratamiento del paciente.

Incluso las cirugías mejor realizadas requieren cuidados postoperatorios adecuados. Una desventaja de la cirugía de colgajo es que el sitio donante (de donde vino el colgajo) puede cicatrizar. El Dr. Antell dice que, por lo general, el sitio cicatriza bien con un cierre meticuloso, pero los pacientes deben ser conscientes del riesgo. Aunque Jon todavía está un poco cohibido por la cicatriz visible que le quedó de la cirugía, se siente afortunado de que el cáncer se haya diagnosticado a tiempo y de que se recuperó bien.

“La recuperación fue básicamente indolora”, dice. “El área estaba hinchada y la piel del colgajo se volvió de un color púrpura oscuro muy feo en los días posteriores a la cirugía. Ciertamente no fue agradable a la vista durante dos o tres semanas, y me quitaron los puntos unas cuatro semanas después de la cirugía”.

El Dr. Antell enfatiza que para optimizar sus resultados es importante seguir las instrucciones de su médico para el cuidado de heridas, cicatrices y cualquier cita de seguimiento que pueda ser necesaria para controlar su curación.