表面の下に潜むもの：皮膚の小さな赤い斑点は、氷山の一角に過ぎないかもしれません。モース手術を行う外科医は、表面からは見えない癌の広がりを発見する可能性があります。写真：Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
Q: 顔の皮膚がんに対するモーズ手術に少し不安を感じています。大きくて醜い傷跡が残るのでしょうか?
フーマン・コラサニ医師：私は時間の約50％をモース手術に費やしており、患者さんを安心させるとともに、期待値を適切に管理するよう心がけています。ほとんどの症例は基底細胞癌（BCC）と扁平上皮癌（SCC）で、これらの一般的な皮膚癌は早期に発見されればほぼ確実に治癒可能です。私たちは必ず治療を行い、癌を取り除きます。それが最も重要なことです。しかし、多くの患者さんが美容面での仕上がりにも関心を持っていることは承知しています。
ただし、BCC または SCC の手術中にできる傷は、想像以上に大きくなることを理解しておくことが重要です。皮膚がんは診断時に小さな赤い斑点のように見えるかもしれませんが、それは氷山の一角に過ぎない可能性があります。表面からは見えないがんの延長、つまり「根」がモーズ手術中に発見され、より多くの組織を除去する必要がある場合があります。しかし、手術を完了するために必要な最小限の健康な組織を除去します。
組織の境界に癌細胞が検出されなくなったら、私の焦点は傷の閉鎖または再建に移ります。多くの場合、傷跡は顔の自然な線に隠すことができます。平らで見た目の良い傷跡を作るために、外科医は傷跡を円形ではなくフットボール（「楕円形」）のように形作ります。円形だと傷跡が長くなります。円の直径と楕円の長さの比率は 1 対 3 です。つまり、傷跡の長さは元の病変の直径の約 6 倍になります。これについての一般の教育は非常に重要です。JAMA Dermatologyの最近の研究では、顔にモース手術を受ける予定の患者に手術前に期待について尋ねたところ、80% 以上が傷跡の長さを約半分に過小評価していたことがわかりました。
傷跡をできるだけ目立たなくするために、術後のケアについては医師の指示に従ってください。手術後約2週間は、傷口の強度が元の状態のほんの一部しか残っていないため、傷跡を伸ばしたり、治癒に影響を与えたりするような活動は控えてください。シリコンは傷跡の厚みを軽減する効果があることが分かっているので、抜糸後は市販のシリコンシートやジェルを指示通りに塗布してください。新しい傷跡は紫外線に当たると色が濃くなったり変色したりする傾向があるため、傷跡だけでなく、他の皮膚も日焼けからしっかり保護するようにしましょう。
傷跡の見た目に満足できない場合は、改善するための治療法について医師に相談してください。現在では、6～8週間後の早期の傷跡治療は、6か月後の従来の治療よりもはるかに効果的であることが分かっています。—ジュリー・ベインによるインタビュー
専門家について:
フーマン・コラサニ医学博士 ニューヨーク市で個人診療を行っている彼は、皮膚科、モーズ手術、美容外科、顔面美容外科の4つの専門医資格を持ち、最小限の傷跡の修復に関する広範な研究を行ってきました。
