より正確な診断: Wei 博士の研究によると、経験豊富な皮膚科医は、皮膚を目視で検査するよりも皮膚鏡を使用して黒色腫を特定する方がはるかに正確でした。
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Q: 皮膚の検査中に皮膚科医がさまざまな場所に付ける接眼レンズ付きの小さな装置の目的は何ですか?
マリア・ウェイ医学博士： いい質問ですね！その機器は、ダーモスコープと呼ばれる特殊な手持ち式拡大鏡です。（「ダーモスコピー」とは、ダーモスコープを使用する検査方法を指します。）この優れた機器は、皮膚を肉眼で見える範囲の10倍に拡大します。ダーモスコープは偏光を利用しており、散乱光と反射光を減らします。これは基本的にフィルターのような役割を果たし、医師は皮膚の表面だけでなく、表皮と真皮と呼ばれるXNUMXつの層までを観察することができます。医師がダーモスコープを使用する前に、通常はまず頭からつま先まで皮膚を徹底的に視診します。
異常な斑点や気になる斑点が見つかった場合は、メイクや色付き日焼け止めを落としてダーモスコピー検査に進みます。皮膚科医は、機器を皮膚の表面に軽く当てる場合もありますが（多くの場合、血管の変化を調べるため）、通常はスコープを皮膚（または爪）に直接当てて、イボ、ほくろ、真菌などの皮膚の変化、そしてもちろん、以下のような潜在的に危険な状態を調べます。 黒色腫, 扁平上皮がん（SCC） の三脚と 基底細胞癌 (BCC).
しかし、医師が皮膚鏡を使ったからといって、必ずしも心配する必要はありません。実際、皮膚鏡で観察する病変の大部分は良性です。皮膚鏡は良性腫瘍を的確に特定するのに非常に優れているため、多くの不必要な処置を回避できます。 生検 —そしてそれに伴うリスク 瘢痕出血、痛み、感染症のリスクを軽減します。さらに、不必要な生検が減ることで、皮膚がんの診断結果を待つ際の不安や不確実性も軽減されます。
しかし、皮膚鏡の最大の価値は 皮膚がんの検出私は 研究が出版された JAMA皮膚科 2024年に発表された調査によると、経験豊富な皮膚科医（13年以上の臨床経験を持つ医師）は、ダーモスコピーを用いた場合、視診のみの場合と比較して、メラノーマの特定率が約XNUMX倍高いことが示されました。さらに驚くべきことに、ダーモスコピーを用いた場合、皮膚科医はプライマリケア医と比較してメラノーマを正確に診断する可能性がXNUMX倍以上高いことが示されました。
メリットは黒色腫の検出だけにとどまりません。皮膚科医は、ダーモスコピーを用いた場合、標準的な検査方法と比較して、非黒色腫皮膚がん（特にBCCとSCC）の診断精度が2.5倍向上しました。皮膚がんスクリーニングにおけるこうした精度の向上は、早期発見と全体的な転帰の改善につながると考えられます。
ダーモスコピーを使用しない視診が現在の標準治療ではありますが、ダーモスコピーの研修は全国の皮膚科研修プログラムの一部となり、より多くの医師がこの技術を活用するようになるでしょう。赤毛、メラノーマの家族歴、ほくろの数が多い、過去に水ぶくれができた日焼けを経験したことがあるなど、複数のメラノーマリスク要因を抱えている方は、リスクレベルを評価し、ダーモスコピーによるより頻繁なモニタリングが必要かどうかを判断できる専門医の診察を受けることが有益となるでしょう。ダーモスコピーを用いた皮膚検査を受けることで、ご自身と医師の双方が、ご自身の皮膚の健康状態についてより確信を持つことができるでしょう。 — ホリー・ペブズナーによるインタビュー
専門家について:
専門家について:マリア・ウェイ医学博士 カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）ヘレン・ディラー・ファミリー総合がんセンターの皮膚科教授です。サンフランシスコ退役軍人医療システムの医師も務めています。UCSFでは、皮膚がんの予防、メラノーマの転帰、大気汚染が皮膚に与える影響を研究する研究室を率いています。
