専門家に聞く: 日光角化症はなぜ持続するのでしょうか?

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Q: 長年にわたり、私の皮膚科医は私の顔と頭皮にあるいくつかの前癌性の斑点を治療してきましたが、それでもそれらは再発し続けます。これを止めるために何かできることはありますか?  

ジェニファー・M・リッジ医師：それは光線性角化症、略してAKと呼ばれています。お気持ちはよく分かります。同じ場所に何度も治療を繰り返すのは、心配で面倒なことですよね。しかし、このような再発はAKの性質上避けられないものです。

これらの前癌病変は、AKが現れる何年も前に発生した日光によるダメージが原因です。最初の日光曝露によってDNAが損傷し、それが皮膚細胞の変化の連鎖を引き起こし、皮膚表面に現れるまで20年以上かかる場合もあります。私は患者さんに、日光によるダメージは一夜にして起こったのではなく、蓄積されたものだと常に説明しています。ですから、私が今日除去している前癌細胞は、単に目に見える段階に達し、治療可能な状態になったものにすぎません。他の多くの細胞は、サイクルのさまざまな段階にあり、まだ皮膚表面には現れていません。つまり、あなたが「持続性」と呼んでいるものは、AKを引き起こした日光曝露の波によって生じるAKの出現の波なのです。

とはいえ、この持続には 2 つの形態があります。特定の AK が繰り返し出現する場合もありますが、その場合は積極的なアプローチが必要です。こうした場合の治療では、病変が治ったと確信できるまで、私は通常、ある種の階層的な治療 (凍結療法、局所療法、レーザー、その他の選択肢を含む) を実施します。  

これらの前癌病変は、日光によるダメージを受けてから数年後に皮膚表面に現れることがあり、治療が難しい場合があります。ある皮膚科医がその理由を解説します。

もっと一般的には、患者の皮膚にさまざまな病変が再発する領域、つまり「フィールド」があります。通常、これらのフィールドは、太陽光が降り注ぎ、着地する水平面がある体の部分に発生します。これには、頭皮の上部（特に太陽光を遮る毛髪のない部分）、耳や鼻、前腕、手の甲、そして以前日光浴をしていた人のすねやふくらはぎなどの場所が含まれます。2、3 か月に 1 回という頻度でフィールド効果が大きい患者もいます。繰り返しますが、昔の太陽によるダメージがこれらの新しい波状の病変を生み出し続け、加齢とともに免疫システムが弱くなり、効率が低下するという事実と相まって、これらの病変はますます急速に現れます。これは、免疫を抑制する薬を服用している患者に特に当てはまります。  

もちろん、加齢や免疫力の低下に伴い、日光によるダメージを受けた人が発症する角化症の多くは、前癌病変である光線性角化症（AK）ではなく、放置しても問題ありません。しかし、一般の人は様々な斑点を見分けることができないため、私は患者さんに、毎年必ず皮膚がん検診を受けるよう、そして新しい斑点が現れたらすぐに受診するよう強く勧めています。皮膚科医と相談すれば、あなたの症状に最適な治療法（非常に効果的な治療法が数多くあります）を選ぶことができます。

残念ながら、時間をさかのぼって若い頃に受けた日焼けによるダメージを元に戻すことはできません。しかし、さらなるダメージを最小限に抑えるために今からできる予防策がいくつかあります。もちろん、最も基本的なのは、毎日肌を日焼けから守ることです。ビタミン A、E、ベータカロチンが豊富な新鮮な果物や野菜を 1 日 5 回推奨量食べると、光防御に役立つ抗酸化物質を摂取できます。 

さらに、サプリメントも役立つかもしれません。私は患者に、ビタミン B500 サプリメントのニコチンアミドを 3 日 XNUMX ～ XNUMX 回 XNUMX mg 摂取することを勧めています。これは紫外線による損傷の一部を防ぎ、以前に AK を患ったことがある患者の新たな前癌性 AK の発生率 (およびその他の非黒色腫皮膚癌の発生率) を低下させます。  

もう一つ検討すべきサプリメントは、ポリポディウム・レウコトモスという化合物です。この有効成分（熱帯シダの葉から抽出）は、現在の日光曝露によるダメージを抑制するようで、将来的に光線角化症（AK）やその他の紫外線による悪影響から身を守るのに大いに役立つ可能性があります。サプリメントを始める前に、必ず医師に相談することをお勧めします。—ロレイン・グレノンによるインタビュー

専門家について: 

ジェニファー・M・リッジ医学博士 オハイオ州ミドルタウンの認定皮膚科医であり、モーズ手術を専門として 30 年間皮膚科医として活動しています。