Ως Προορισμός: Υγιές Δέρμα, το 2019, ο Δρ. Sarnoff, πρόεδρος του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος, πραγματοποίησε δωρεάν εξετάσεις δέρματος στο τροχόσπιτο του Ιδρύματος. Το πρόγραμμα, που αναβλήθηκε αυτό το καλοκαίρι λόγω της πανδημίας, θα επιστρέψει το 2021.
Από την Deborah S. Sarnoff, MD
Η έγκαιρη ανίχνευση σε συνδυασμό με την άμεση θεραπεία ισοδυναμούν με το καλύτερο αποτέλεσμα σε οποιονδήποτε καρκίνο του δέρματος. Συχνά, ο χρόνος είναι πολύτιμος. Επομένως, δεν είναι ποτέ καλή ιδέα να αναβάλλετε μια δερματική εξέταση με τον δερματολόγο σας, ειδικά αν έχετε παρατηρήσει κάτι νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο στο δέρμα σας. Και αν το ένστικτό σας σάς λέει ότι δεν είναι σωστό, εμπιστευτείτε αυτό το συναίσθημα και κλείστε ένα ραντεβού. Ακολουθούν συνηθισμένες δικαιολογίες που έχω ακούσει - και η απάντησή μου σε αυτές.
1. Φοβάμαι να δω έναν γιατρό ενώ ο κοροναϊός είναι ακόμα γύρω.
Εντάξει, αυτή ήταν μια έγκυρη δικαιολογία για πολλούς ανθρώπους. Η πανδημία COVID-19 έχει ανατρέψει τον κόσμο μας και συνεχίζει να το κάνει σε πολλές πολιτείες. Ήταν πολύ σημαντικό να συμμορφωνόμαστε με την κοινωνική αποστασιοποίηση, να φοράμε μάσκα και να μένουμε σπίτι για να σώσουμε ζωές. Μερικοί δερματολόγοι έκλεισαν προσωρινά τα ιατρεία τους και κάποιοι έχουν ανοίξει ξανά για απαραίτητες θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις. Άλλοι ασκούν επισκέψεις μέσω βίντεο ή τηλεϊατρική (που ονομάζεται επίσης τηλεδερματολογία).
Πολλοί ασθενείς έχουν αναβάλει τα συνηθισμένα ραντεβού τους, όπως οι δερματικές εξετάσεις, για μήνες. Ωστόσο, ορισμένοι καρκίνοι του δέρματος μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή και η αναβολή της επίσκεψης σε έναν δερματολόγο θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή σας.
Εάν έχετε κάποια βλάβη που σας ανησυχεί, ειδικά εάν έχει γίνει πολύ μεγαλύτερη ή πιο σκούρα σε σύντομο χρονικό διάστημα, καλέστε το γραφείο του δερματολόγου σας και δείτε ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες. Η τηλεϊατρική και οι φωτογραφίες μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τι μπορεί να περιμένει λίγο περισσότερο - και τι όχι. Εάν χρειάζεστε βιοψία δέρματος ή μια συγκεκριμένη διαδικασία που δεν μπορεί να περιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συναντήσει στο γραφείο του και να σας παράσχει τη φροντίδα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να βρείτε έναν πάροχο στην περιοχή σας που είναι ασφαλώς ανοιχτός για λειτουργία.
Τώρα, στις πιο συνηθισμένες, καθημερινές δικαιολογίες:
2. Δεν ξέρω τι να περιμένω.
Είναι φυσιολογικό να είστε νευρικοί για μια ιατρική εξέταση που δεν έχετε ξαναζήσει. Αλλά οι δερματικές εξετάσεις είναι ρουτίνας, γρήγορες, μη επεμβατικές — και κάθε δερματολόγος είναι εκπαιδευμένος να τις κάνει. Μπορεί να είστε ξαπλωμένοι ή καθιστοί και θα καλύπτεστε ως επί το πλείστον με ένα φόρεμα ή ντραπέ, το οποίο ο γιατρός θα διπλώσει για λίγο πίσω σε κάθε περιοχή που ελέγχεται και στη συνέχεια θα σας ανατρέψει. Ναι, ο γιατρός πρέπει να κοιτάξει κάθε τετραγωνικό εκατοστό σας, γιατί ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και σε περιοχές που δεν εκτίθενται στον ήλιο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα μικρό μικροσκόπιο χειρός που ονομάζεται δερματοσκόπιο για να εξετάσει πιο προσεκτικά έναν σπίλο ή μια βλάβη.
3. Δεν είμαι άνετα μόνη και γυμνή σε ένα δωμάτιο με έναν γιατρό που δεν ξέρω.
Το καταλαβαίνω αυτό. Εάν προτιμάτε έναν γιατρό του ίδιου φύλου, ζητήστε έναν. Οι περισσότεροι σωματικοί έλεγχοι έχουν έναν βοηθό ή συνοδό στο δωμάτιο και μπορείτε να ζητήσετε έναν εάν δεν παρέχεται αμέσως.
4. Δεν έχω χρόνο.
Η υγεία σας είναι πρωταρχικής σημασίας και δεν μπορείτε να βοηθήσετε τους άλλους εάν δεν αφιερώσετε χρόνο για εσάς. Εάν εργάζεστε, ρωτήστε τον εργοδότη σας ποιες είναι οι πολιτικές για τα ραντεβού με γιατρούς. Μερικοί άνθρωποι αφιερώνουν μια προσωπική μέρα για να προγραμματίσουν περισσότερες από μία εξετάσεις ευεξίας ταυτόχρονα. Λέω στους ασθενείς μου, ειδικά σε αυτούς που δυσκολεύονται να θυμηθούν να κλείσουν ραντεβού, να «εξετάσουν το κοστούμι γενεθλίων σας στα γενέθλιά σας». Εάν προγραμματίσετε το ετήσιο τσεκαπ σας με αυτόν τον τρόπο, είναι πιο δύσκολο να το ξεχάσετε, νιώθετε ένοχοι αν το χάσετε και μπορείτε να το προγραμματίσετε εκ των προτέρων αφού γνωρίζετε ακριβώς πότε πρέπει να συμβεί. Σημαίνει επίσης ότι όλοι οι ασθενείς μου δεν πλημμυρίζουν ταυτόχρονα επειδή τα γενέθλια διαδίδονται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.
5. Δεν μπορώ να αντέξω οικονομικά.
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, αναζητήστε έναν πάροχο στο σχέδιό σας. Με αυτόν τον τρόπο θα είστε υπεύθυνοι μόνο για την έκπτωση, την αντιπληρωμή ή/και την συνασφάλιση και θα πρέπει να μπορείτε να υπολογίσετε τι θα οφείλετε προτού μπείτε στο γραφείο. Εάν δεν έχετε ασφάλεια, μην φοβάστε να μιλήσετε με το γιατρό σας και να ζητήσετε μειωμένο συντελεστή. Στην περιοχή σας ενδέχεται να υπάρχουν δωρεάν προβολές και κλινικές. Οι πρώιμοι έλεγχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε πιο ακριβές θεραπείες αργότερα.
6. Θα προτιμούσα να μην ξέρω αν κάτι δεν πάει καλά.
Εντάξει, ξέρετε ήδη ότι αυτή είναι μαγική σκέψη. Τα ιατρικά προβλήματα δεν εμφανίζονται μόνο όταν πηγαίνετε στο γιατρό. Ούτε θα είναι αναπόφευκτα μια δοκιμασία. Είναι πάντα καλύτερο να πιάσετε κάτι νωρίς, προτού γίνει πρόβλημα στην καθημερινότητά σας. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να βρεις έναν γιατρό που εμπιστεύεσαι, ο οποίος θα γνωρίσει εσένα και το δέρμα σου και σε αντιμετωπίζει σαν μέλος της οικογένειας. Μόλις δημιουργήσετε μια σχέση με τον δερματολόγο σας, θα διαπιστώσετε ότι οι τακτικοί έλεγχοι δέρματος γίνονται ευκολότεροι και ευκολότεροι με την πάροδο του χρόνου.
7. Μπορεί να χρειαστώ βιοψία όσο είμαι εκεί και φοβάμαι τις βελόνες.
Ενημερώστε τον δερματολόγο σας. Έχουμε δει τα πάντα και έχουμε πολλά κόλπα στα μανίκια μας για να σας βοηθήσουμε. Μπορούμε να κάνουμε «ομιλκή συζήτηση» για να σας αποσπάσουμε την προσοχή. Μπορούμε να μπερδέψουμε τα νευρικά σας κύτταρα με ένα μικρό εργαλείο δόνησης. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αναισθητική κρέμα ή σπρέι, ώστε να μην νιώσετε την ένεση. Αν νομίζετε ότι μπορεί να λιποθυμήσετε, μυρίζουμε συνεχώς άλατα στο ντουλάπι, χυμό πορτοκαλιού στο ψυγείο και γλειφιτζούρια στο ράφι. Ξέρουμε πώς να βάλουμε τους ανθρώπους στη θέση Trendelenburg, ώστε να πηγαίνει περισσότερο αίμα στο κεφάλι σας σε περίπτωση που λιποθυμήσετε. Διαβάστε περισσότερα για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας εδώ.
8. Δεν θέλω ουλή.
Η επιφανειακή βιοψία ξυρίσματος συνήθως δεν είναι η αιτία της ουλής. Και αν ανησυχείτε ότι η αφαίρεση μιας βλάβης θα αφήσει ουλή, η βλάβη είναι πιθανώς πιο εμφανής και ενοχλητική από ό,τι μια μικρή ουλή . Οι θεραπείες σήμερα είναι αρκετά προηγμένες και μπορεί να μην αφήσουν καθόλου ουλή. Επιπλέον, αν κάτι πρέπει να αφαιρεθεί, η έγκαιρη αφαίρεσή του μειώνει την πιθανότητα να καταλήξετε με μια μεγάλη ουλή. Μην καθυστερείτε λοιπόν.
9. Έχω πιο σοβαρά θέματα υγείας να αντιμετωπίσω.
Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο σώμα σας και πρέπει να το φροντίζετε ό,τι κι αν γίνει. Ακόμα κι αν έχετε μεγαλύτερα ψάρια για να τηγανίσετε, παρακαλώ πηγαίνετε να ελέγξετε το δέρμα σας ούτως ή άλλως. Ας υποθέσουμε ότι κάνετε χημειοθεραπεία ή παίρνετε αραιωτικό αίματος και ανησυχείτε μήπως χρειαστεί να κάνετε βιοψία. Εάν δεν είναι επείγουσα ανάγκη, δεν είναι κάτι σαν μελάνωμα, το πιθανότερο είναι ότι μπορείτε να καθυστερήσετε τη βιοψία ή ο δερματολόγος σας μπορεί να προσαρμόσει ανάλογα τις θεραπείες. Ενημερώστε τον δερματολόγο σας εάν παίρνετε αντιπηκτικό γιατί έχουμε αρκετούς τρόπους να σταματήσουμε οποιαδήποτε αιμορραγία. Μιλήστε οπωσδήποτε με τον γιατρό σας για το τι άλλο συμβαίνει, αλλά πηγαίνετε να πάρετε τη γνώμη και μετά θα μιλήσουμε για επιλογές αναβολής των θεραπειών εάν είναι απαραίτητο.
10. Έλα, οι γιατροί βρίσκουν πάντα κάτι για να αφαιρέσετε.
Αυτό δεν είναι αλήθεια και θα ήταν ανήθικο. Μπορεί να είμαστε προσεκτικοί για να μάθουμε τι πραγματικά πρέπει να γνωρίζουμε. Οι βλάβες δεν διαβάζουν πάντα το σχολικό βιβλίο, και ενώ η εμπειρία μας είναι πολύ μακριά, μπορεί να χρειαστεί μια εργαστηριακή εξέταση. Θα πρέπει επίσης να αναλάβετε ενεργό ρόλο. Γνωρίστε το δέρμα σας και κάντε μηνιαίες αυτοεξετάσεις στο σπίτι. Αναζητήστε οτιδήποτε νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο, και σημειώστε πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Βγάλε το και εσύ μια φωτογραφία και δες το. Εάν κάτι δεν σας φαίνεται σωστό, τηλεφωνήστε και μιλήστε. Ο έμπιστος δερματολόγος σας θα σας ακούσει.
Η Δρ. Ντέμπορα Σ. Σάρνοφ είναι κλινική καθηγήτρια δερματολογίας στο Τμήμα Δερματολογίας Ronald O. Perelman της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης. Συνιδρύτρια και συνδιευθύντρια της Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP στο Μανχάταν και το Λονγκ Άιλαντ, η Δρ. Σάρνοφ είναι επίσης πρόεδρος του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος.
