Q: 額に小さな鱗状の斑点があることに気づきました。乾燥肌のようですが、時々かゆみがあり、掻くと小さなかさぶたができます。しばらくこの状態が続いています。これだけでも医者に診てもらうべきでしょうか?
A：はい、もしそれが数週間以上続いているなら、絶対に医師の診察を受ける必要があります。前がん病変や皮膚がんの可能性もありますので、治療は早ければ早いほど良いでしょう。
光線性角化症（AK）と呼ばれる一般的な前癌病変は、通常、乾燥した鱗状の斑点として現れます。色はピンク色または黄色で、形状は円形またはその他の形があり、通常は直径約6mmですが、広がったり、小さな角のように外側に突き出たりすることもあります。AKは周囲の皮膚とは感触が異なり、ざらざらしていて、少し圧痛があったり、敏感だったり、かゆみを感じたりすることがあります。AKは一般的に、顔、唇、耳、頭皮、手、腕、首など、日光にさらされる部位に発生します。
皮膚科医に診てもらうのが最善です。なぜなら、AKは通常、見た目だけで診断できるからです。私は一般的に40歳以上の方にAKを診ますが、20代や30代の方にも診ています。特に肌の色や目の色が薄く、屋外で過ごす時間が長い方に多く見られます。AKが厚かったり、大きくなったり、角質化している場合は、皮膚がんではないことを確認するために生検が必要になるかもしれません。治療せずに放置すると、AKは皮膚がんの中でXNUMX番目に多い扁平上皮がん（SCC）に進行する可能性があります。
私は通常、AK を液体窒素で凍結して治療します。大したことではありません。ほんの数秒で、一瞬焼けるような感覚を感じるだけです。その後 1 ～ 2 週間でかさぶたができ、剥がれ落ちます。剥がれたら、皮膚は滑らかになります。まだざらつきを感じる場合は、さらに治療するか生検が必要になる可能性があるため、経過観察する必要があります。
光線性角化症は長年の慢性的な日光曝露によって発症するため、すでに発症している場合は、さらに増える可能性が高いです。そのため、光線性角化症と診断された場合は、全身の皮膚検査を受ける必要があります。（実際、成人は全員、定期的な皮膚検査を受けるべきです。）また、光線性角化症と診断された方は、定期的に皮膚科医の診察を受けることをお勧めします。光線性角化症が多い方は、前癌病変の前駆段階、つまりまだ目に見えない損傷を抱えている可能性もあります。そのような患者さんには、外用薬、ケミカルピーリング、または特殊な光線療法を用いて広範囲を治療する「フィールドセラピー」と呼ばれる治療法を提案することがあります。予防に努め、常に適切な処置を講じる方がはるかに良いでしょう。
将来の AK を防ぐためには、太陽から身を守ることが重要です。屋外での活動は、日光が最も強い時間帯を避けるため、午前 10 時前または午後 4 時以降に計画し、屋外にいるときは、常に広範囲に効果のある日焼け止め、つばの広い帽子、サングラスを着用してください。
専門家について:
マイケル・ステッピー医師は、オーランドにあるアソシエイツ・イン・ダーマトロジーの社長兼医療ディレクターを務めています。また、セントラルフロリダ大学の皮膚科助教授、フロリダ州立大学医学部の皮膚科臨床助教授も兼任しています。
