アリエル・グラベルとベッキー・カモウィッツ
以前の投稿では、 妊娠と皮膚がんのリスク (NAIST) と 妊娠中に進行性黒色腫と診断された場合、何が起こるかここでは、メラノーマの診断後に妊娠した場合の潜在的なリスクに焦点を当てます。メラノーマは、多くの女性が家族を持つか、家族を増やすことを考えている20代から30代の女性に最も多く診断される癌のXNUMXつです。メラノーマの病歴があるからといって、自動的に妊娠が不可能になるわけではありませんが、考慮すべき要素があります。
まず、重要な注意事項です。がん治療後に妊娠を考えているなら、まずは医療チームに相談してください。医療チームは、あなたの年齢、全体的な健康状態、妊娠の可能性に基づいてアドバイスをしてくれます。
悪性黒色腫はどの段階で診断されましたか?
その 悪性黒色腫の段階 進行度は、がんがどの程度成長したか、がんが広がっているかどうか（転移しているかどうか）など、いくつかの要因によって決まります。早期の黒色腫（一般的にステージ0「原発巣」またはステージIと定義される局所性腫瘍）の治療は、治療完了後の妊娠の可能性に影響を与えず、妊娠後にあなたや赤ちゃんにリスクをもたらすこともありません。これらは通常、治癒可能な皮膚がんであり、通常は 切除手術「腫瘍が転移するリスクがほとんどないか全くない場合は、妊娠を遅らせる必要はありません」とメリーランド大学医学部の皮膚科准教授、医学博士、薬学博士のマーシャ・ドリスコル氏は言う。
ステージ II の黒色腫は、元の腫瘍を超えて広がっていませんが、広がるリスクが高くなります。ステージ III の黒色腫は、局所リンパ節に広がっています。ステージ IV の黒色腫は、遠隔臓器に広がっています。これらのいずれかのステージで黒色腫と診断された場合、たとえ治療が成功し寛解状態にあったとしても、再発の可能性、つまりがんが再び現れるリスクがあるため、医師は妊娠を遅らせることを勧める場合があります。
黒色腫が再発する可能性はどのくらいですか?
メラノーマの再発のほとんどは、最初の診断から 2 ～ 3 年以内に起こるため、メラノーマのステージがより高い人は妊娠を遅らせたいと考えるかもしれません。
ドリスコル医師は、妊娠が黒色腫の再発リスクを高めるという証拠はないが、高リスクまたは進行期の黒色腫の場合はリスクが高まると断言しています。「黒色腫の再発のほとんどは、最初の診断から 2 ～ 3 年以内に起こるため、進行期の黒色腫の人は妊娠を遅らせたほうがよいかもしれません」と彼女は言います。高リスクおよび進行期の黒色腫では、成長中の胎児に有害な治療が必要になる場合があります。同様に、出産後まで治療を遅らせると、母親にとって致命的になる可能性があります。
再発のリスクがあるため、高ステージの黒色腫の診断では、定期的なモニタリングが必要になる場合があります。 定期的なCTスキャンは、妊娠中は勧められません。「電離放射線は有害で、先天異常を引き起こす可能性があるため、妊娠中は絶対に避けるべきです」と、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの黒色腫腫瘍学准教授であるサプナ・パテル医学博士は言います。つまり、妊婦は妊娠中にCTスキャンを受けない覚悟が必要です。
黒色腫はどのように治療されましたか?
進行した黒色腫の多くは、 免疫療法これらの治療法は命を救う可能性がありますが、妊娠しにくくなる可能性もあります。「免疫療法によってホルモン、月経周期、甲状腺機能が永久的に乱れるリスクが 5 ～ 15 % あり、それが長期的な妊娠力への影響につながる可能性があります」とパテル医師は言います。しかし、これらの薬剤は非常に新しいため、長期的な副作用については未だ不明な点が多いと警告しています。どのような治療を受ける場合でも、まず医療チームから潜在的なリスクと副作用について十分に説明を受けるようにしてください。
34 歳の女性でパテル医師の患者である JB さん (フルネームは伏せてほしいと希望) は、放射線、化学療法、免疫療法を含む悪性黒色腫の治療を数か月受け、その結果、早期閉経に陥った。「がんは治りましたが、再び妊娠できる可能性はかなり低いです」と彼女は言う。彼女は現在もパテル医師と医療チームと協力して、他の選択肢を模索している。「免疫療法を受けていて、その後に子供を持つことに興味があるなら、卵子の凍結や精子バンクなどの不妊治療の選択肢について医療チームに相談してください」とパテル医師は言う。
結論：まずは医療チームに相談しましょう
最終的に、スウェーデンの大規模な人口ベースのコホート研究に基づくと、「悪性黒色腫の診断から 5 年以内に妊娠した女性と、同じ年齢の妊娠していない女性との間には生存率に差はありません」とドリスコル医師は述べています。しかし、高リスクまたは高ステージの黒色腫の治療を受けた人の場合、妊娠するかどうかの決定は、産科医、外科腫瘍医、皮膚科医を含む医療チームの支援を受けて、ケースバイケースで行われるべきだと彼女は強調しています。
子ども（そしてあなた自身）を日焼けから守る
メラノーマは出生から1歳までの小児がん全体のわずか14％を占めるに過ぎませんが、メラノーマや何らかの皮膚がんの病歴がある場合、お子さんがメラノーマを発症するリスクが高くなります。 お子様の日焼け対策 定期的に皮膚をチェックして、何か新しいことや変化、異常がないか確認しましょう。小児科医に皮膚がんの既往歴を伝えましょう。医師は、お子さんに小児皮膚科医による定期的な皮膚検査を受けるよう勧めるかもしれません。最後に、診断後も自分自身を守ることが同様に重要であることを忘れないでください。 これらのヒントを毎日活用しましょう.
