トーマス・バーウィック/デジタルビジョン/ゲッティイメージズ
気まずいと感じるかもしれませんが、セカンドオピニオンを得ることは、自分の健康を管理し、心の平穏を得るための素晴らしいツールとなり得ます。
皮膚がんの診断を受けると、不安になったり、混乱したり、怖くなったりするかもしれません。あなたは、「この診断は正しかったのだろうか？」「医師が勧めた治療を進めて本当に良いのだろうか？」「担当の医療チームに信頼を寄せているだろうか？必要な情報をすべて提供してくれているのだろうか？」などと自問自答するかもしれません。
これらはよくある懸念事項であり、その対処法の 1 つはセカンド オピニオンを得ることです。別の医師に診断を確認し、提案された治療計画の長所と短所を理解してもらったり、まったく別の治療計画を検討してもらったりしたい場合があります。セカンド オピニオンは、病気が進行または進行していると診断された場合に特に役立ちます。よくあるシナリオには次のものがあります。
診断結果に自信が持てない場合。皮膚科医に診てもらったところ、気になるシミは問題ないと言われたものの、どうも何かが「おかしい」という不安が拭えない。そんな時は、たとえそれが良性であることを確認するためだけでも、セカンドオピニオンを求めるのは全く問題ありません。
「私は週に何度もセカンドオピニオンを求められますが、ほとんどの場合、前の医師の診断に同意します」とメリーランド州チェビーチェイスで開業している、認定皮膚科医でフェローシップ研修を受けたモーズ外科医のアリ・ヘンディ医師は言います。
多くのセカンドオピニオンは最初の医師の評価と一致したり、類似したり、わずかに異なったりしますが、そうでない場合もあります。
皮膚がん財団の上級副会長であり、コネチカット州ニューカナーンで開業している認定皮膚科医のマリツァ・I・ペレス医学博士は、患者が皮膚がんの診断に疑問を抱いて彼女のところに来たときのことを思い出します。「患者はセカンドオピニオンを求めてきたので、私は再生検を行いました。病理検査の結果、皮膚がんは見つかりませんでした。」
しかしヘンディ医師は、2 回目の生検で陰性の結果が出たからといって必ずしも決定的とは限らないと警告しています。一方、病変やほくろについて疑いが消えない患者は、ある医師からその箇所は無害であると告げられても、生検を勧めるセカンド オピニオンを受けることがあります。ヘンディ医師は、たとえ問題のほくろが無害であると確信していても、患者が病変が癌かもしれないと不安に思っている場合は通常生検を行うと言います。「私の診療では、患者に『病変が良性であることは間違いありませんが、心配で眠れないほどなら、喜んで生検を行います』と伝えています。」
提案された治療計画に不安を感じる場合。皮膚がんの治療法は数多くあります。どの治療法が自分に合っているかは、がんの種類や進行度、腫瘍の位置、年齢、ライフスタイルなど、多くの要因によって決まります。例えば、医師から切除手術を提案された場合、モース手術や外用薬など、別の治療法が選択肢になるかどうか気になるかもしれません。
ときには、2 人目の医師が、主治医の皮膚科医の計画に全面的に同意することもあります。また、意見が合わないこともあります。「最初の医師が間違っていたというわけではありません」とヘンディ医師は言います。「同じ皮膚がんの治療方法について、医師によって異なる正当な意見があるということです」。ヘンディ医師は、自分が提案する治療計画が前の医師の計画と異なることに気づくこともあります。このような場合、ヘンディ医師は、患者が感じるフラストレーションや混乱をできるだけ和らげようとします。訓練と経験に基づいて、同じくらい良い結果につながるさまざまなアプローチがある場合があります。
美容上の結果や傷跡が心配な場合。皮膚がん患者が再診断を求める最も一般的な理由の1つは、再建手術の可能性のためだとペレス医師は述べています。
「患者が、形成外科医のほうが傷口をうまく閉じられるかと尋ねてきたら、私は常にセカンドオピニオンを求めるよう勧めています。」
ペレス医師がこれに気づくのは、患者が傷跡やその他の望ましくない美容上の結果をもたらす可能性のある手術が必要だと聞かされたときがほとんどだ。「患者が鼻のような美容上敏感な部位に大きな病変を抱えていて、それを放置していた場合、再建は長くて困難なものになる可能性がある」と彼女は言う。
患者がこの知らせに不満を抱くのは当然だが、セカンドオピニオンを求めた形成外科医はほとんどの場合、患者をモーズ手術のために再び自分のところへ戻すとペレス医師は言う。再建手術を始める前に、皮膚に癌細胞が残っていないこと（マージンがないこと）が不可欠だと彼女は強調する。
ヘンディ医師はまた、セカンド オピニオンを求められることの約半分は、以前の医師が提案した再建治療計画に関するものだと見積もっています。「これは、外科の専門分野が異なる医師の場合によく起こります」と同医師は言います。「同僚の中には、私が複雑すぎる、または攻撃的だと思う再建オプションを選択する人がいることに気付きました。私は、最も簡潔で、最もエレガントでありながら再現性のある結果をもたらす再建修復を行うよう訓練されました。」残念ながら、より優れた、またはよりシンプルなオプションがないため、より複雑な修復を行わなければならない場合もあると同医師は指摘しています。
不安や不快感を感じたとき。担当医に不安を感じたり、自分の悩みを相談しにくいと感じたりする場合は、別の皮膚科医に専門的な意見を求めることができます。ただし、注意すべき点があります。ほとんどの医師はセカンドオピニオンを求めるあなたの決断を支持してくれますが、あまりにも多くの医師を探し回っていると、最善の治療を受ける妨げになる可能性があります。安心のためにセカンドオピニオンを求めることと、自分の聞きたいことを言ってくれる医師を探すことには違いがあります。信頼でき、気軽に相談できる医療専門家を見つけることが重要です。
