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患上严重皮肤癌的风险并不总是源于过度晒太阳。对于全球数百万劳动者来说，晒太阳是他们日常生活中不可或缺的一部分。
通过洛林格伦农
对大多数人来说，皮肤癌风险仍然与休闲活动联系在一起。我们想象着在阳光灿烂的夏日午后，在沙滩上、滑雪场上或泛舟湖上享受日光浴——却常常忘记涂抹或补涂防晒霜。然而，实际情况往往与工作而非休闲活动更为相关。
对于那些以户外工作为生的人来说，反复的日晒以及由此导致的皮肤癌风险增加，与休闲娱乐毫无关系。这是他们日常工作中无法避免，有时甚至令人精疲力竭的组成部分。然而，户外工作者、他们的雇主和政府却迟迟未能认识到这种普遍存在的职业危害，以及它所构成的危险，甚至是致命的健康威胁。随着这一脆弱人群中皮肤癌发病率的飙升，全球医学界终于开始发出警报。在此，皮肤癌基金会将深入探讨这一长期被忽视的问题的严重性及其应对之道。
谁有危险？
想想看，农民、建筑工人、船员、园丁、邮递员、滑雪教练、公路养护工人、职业运动员及其教练、消防员、屋顶工、救生员、警察、公园管理员和军人，等等。基本上，任何在白天从事户外工作的人，无论是在陆地、水上还是空中，都属于这个庞大的高风险人群。
规模有多大？仅在美国，根据美国劳工统计局2024年的数据，约有三分之一的劳动者，也就是近45万美国人，其工作主要涉及户外作业。在某些行业，几乎100%的劳动者都需要在户外工作。
全球数据同样令人震惊。据世界卫生组织（世卫组织）和国际劳工组织（劳工组织）基于一项历时七年、覆盖183个国家的研究项目所收集的数据，全球有1.6亿劳动年龄人口（15岁及以上）在户外工作时暴露于太阳紫外线辐射。根据2023年的估算，这约占所有劳动年龄人口的28%。
谋生的致命代价
幸运的是，由于公众意识的提高以及新的、更有效的治疗方法和疗法的出现，皮肤癌（世界上最常见的癌症）的死亡率正在开始下降。但户外工作者的统计数据却令人担忧（而且很可能被低估了）：全球非黑色素瘤皮肤癌 (NMSC) 死亡病例中，三分之一是职业性皮肤癌。
根据世界卫生组织/国际劳工组织的研究，工作场所暴露于紫外线辐射会使工人患非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）的风险增加60%（其中最常见的两种类型是基底细胞癌，即BCC，和鳞状细胞癌，即SCC）。研究表明，SCC造成的年死亡人数目前已超过黑色素瘤。紫外线辐射还会增加SCC常见前体病变——日光性角化病（AK）的风险，AK是一种可能癌变的皮肤病变。“SCC是与日晒相关性最强的皮肤癌，我们希望提高人们对这种风险的认识，”底特律亨利福特医疗中心皮肤科医生、国际皮肤病学会联盟（ILDS）现任主席亨利·W·林医学博士解释说。“黑色素瘤和BCC也与日晒有关，在户外阳光下工作也会增加患这两种癌症的风险。但它们与日晒的相关性不如SCC那么直接。”
世界卫生组织/国际劳工组织的研究调查显示，在与工作相关的风险因素中，紫外线照射是全球第三大癌症死亡原因。换句话说，这些惊人的数据表明，正如美国有线电视新闻网（CNN）在其对该调查的报道中所指出的，户外日晒是“第三大职业致癌物，仅次于石棉和二氧化硅粉尘”。
全球问题，全球行动呼吁
世界卫生组织/国际劳工组织联合发布的这份报告于2023年底发表在《环境国际》杂志上，是全球皮肤科医生、流行病学家、健康科学家、研究人员和医疗专业人员共同努力的成果。他们收集并分析了近二十年的数据，以记录户外工作与非黑色素瘤皮肤癌之间的关系。世界卫生组织总干事谭德塞博士在发布这份令人震惊的研究结果时明确指出：“在工作中未加防护地暴露于太阳紫外线辐射是导致职业性皮肤癌的主要原因。”
但谭德塞博士在宣布这一消息后又保持了谨慎的乐观态度。“有一些有效的解决方案可以保护工人免受太阳有害射线的伤害并防止其致命影响，”他说道，然后紧急呼吁世界各国政府共同努力解决这一问题。世卫组织/国际劳工组织调查提出的一些建议包括：通过立法和政策努力，正式将非黑素细胞性角膜炎认定为由太阳紫外线辐射引起的职业病；确保早期筛查和早期治疗的可及性；加强各国在收集和分析非黑素细胞性角膜炎相关数据方面的协调；开展公共服务媒体运动，向公众宣传防晒知识；并鼓励雇主为工人提供更多更好的工作保护，以最大限度地减少他们受到的紫外线照射。
工人的基本安全权利
随着紫外线辐射会导致户外工作者患上皮肤癌这一事实几乎被普遍认可，国际社会也越来越认同“安全健康的工作环境是一项基本权利”这一理念，正如国际劳工组织总干事吉尔伯特·F·洪博所言。“各国政府、雇主、工人及其代表亟需在明确的权利、责任和义务框架下携手合作，降低职业性紫外线照射风险。这每年可以挽救成千上万人的生命。”
洪博或许还会补充说，这也能省下一大笔钱：根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，由于皮肤癌导致缺勤或工作活动受限，每年约有100亿美元的工人生产力损失。而每年治疗约5万美国人的皮肤癌的医疗费用估计高达8.1亿美元。
当然，世界各国政府和雇主赋予工人（尤其是户外工作者）的权利差异很大。正如洪博所指出的，他们中的许多人都是“非正式”劳动力，从事临时性、零散性的工作——例如，从事流动农场工作或收集可回收材料，通常没有员工福利。
在某些国家，建立工人和雇主之间的联盟可能比在其他国家更困难。在美国，职业安全与健康管理局（OSHA）是负责监管大多数公共和私营部门雇员工作场所安全的联邦机构。但许多户外工作者可能不在OSHA的保护范围内，例如独立承包商、个体经营者或为雇员少于10人的雇主工作的人员；工作可能受其他机构监管的政府雇员；或在家庭农场工作的家庭成员。
尽管美国职业安全与健康管理局（OSHA）的法规承认日晒是一种工作危害，但该联邦机构在很大程度上将具体规定留给了各州职业安全与健康管理局（OSHA）。但无论是强制性规定、政府强制执行还是自愿采取，户外工作场所都需要采取基本的防护措施。由于皮肤癌会在数十年的日晒中逐渐形成，因此这些防护措施应该从工人年轻时就开始实施。
你能做什么
对于户外工作者来说，采取日常防晒措施至关重要，并且应重视定期皮肤检查，以便及早发现皮肤癌，因为早期治疗和治愈最为容易。请访问我们的“户外工作与皮肤癌”页面，了解更多户外工作者如何保护自身权益的信息。
理想世界：户外工作者雇主的愿望清单
- 在工作场所配备遮阳区域，例如帐篷、遮阳篷、树木或室内空间。灵活安排工作时间和任务，以便员工在上午10点至下午4点阳光最强烈的时候尽量减少日晒。
- 让工人定期休息，避免阳光直射。
- 提供方便、无限量的清洁饮用水。
- 提供免费获取广谱 防晒 SPF 值至少为 50。培训工人如何使用，然后在两小时后重新涂抹，以达到最佳效果。
- 为工人提供 防晒衣，例如带颈罩的宽边帽、紧密编织的长袖工作衬衫、长裤、工作手套和偏光镜 带防紫外线镜片的太阳镜.
- 监测并张贴每日紫外线指数，将其置于显眼位置。如果 紫外线指数 超过3时，提醒工人采取防晒措施。
- 提供信息和培训，让工人了解过度暴露于紫外线的危害。
- 提供信息并进行现场急救，以缓解晒伤（如果发生）。备有阿司匹林、布洛芬、芦荟凝胶或乳液以及氢化可的松乳膏等产品。
洛林·格伦农是一位作家兼编辑，现居纽约布鲁克林。她深感遗憾的是，在她童年时期，也就是在她童年时期的中西部农村，并没有如今高效的防晒霜和UPF防晒服。那时，她暑假的工作是“割豆”，用长柄镰刀在当地农民常年阳光暴晒的大豆田里除草。
