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患上严重皮肤癌的风险并不总是源于过度晒太阳。对于全球数百万劳动者来说，晒太阳是他们日常生活中不可或缺的一部分。
通过洛林格伦农
对于我们大多数人来说 皮肤癌风险 仍然与休闲息息相关。我们想象着在阳光明媚的夏日午后，在沙滩上、在滑雪场上或划船时沐浴阳光——而且不必总是记得涂抹或补涂。 防晒.然而，真实的情况往往与工作有关，而不是与快乐有关。
对于那些为了生计需要 在户外工作、反复日晒，以及 皮肤癌 其结果与休闲娱乐无关。这是他们日常工作中不可避免的一部分，有时甚至令人精疲力竭。然而，户外工作者、他们的雇主和政府迟迟未能认识到这种普遍存在的工作危害其实是危险的，甚至是致命的健康威胁。随着这一脆弱人群的皮肤癌发病率飙升，全球医学界终于敲响了警钟。本文，皮肤癌基金会将探讨这一被普遍忽视的问题的严重程度及其应对方法。
谁有危险？
想想农民、建筑工人、船员、场地管理员、邮政工作人员、滑雪教练、高速公路维护工人， 职业运动员 以及他们的教练、消防员、屋顶工、救生员， 警务人员、公园管理员和 军人等等。基本上，任何在白天户外工作谋生的人，无论是在陆地、水上还是空中，都属于这一高危人群。
有多大规模？仅在美国，大约 三分之一的工人根据美国劳工统计局45年的数据，约有2024万美国人，其工作的主要部分是在户外进行。在某些职业中，几乎100%的工人都需要在户外工作。
全球范围内的数字几乎同样惊人。全球有1.6亿劳动年龄人口（15岁及以上）在户外工作时暴露于太阳紫外线辐射。根据一项为期七年、覆盖28个国家的调查，根据2023年的数据估计，这大约占所有劳动年龄人口的183%。 研究项目 来自世界卫生组织（WHO）和国际劳工组织（ILO）。
谋生的致命代价
幸运的是，由于公众意识的提高以及新的、更有效的治疗方法和疗法的出现，皮肤癌（世界上最常见的癌症）的死亡率正在开始下降。但户外工作者的统计数据却令人担忧（而且很可能被低估了）：全球非黑色素瘤皮肤癌 (NMSC) 死亡病例中，三分之一是职业性皮肤癌。
根据世界卫生组织/国际劳工组织的研究，在工作中接触紫外线会使工人罹患 NMSC 的风险增加 60%（最常见的两种类型是 基底细胞癌或密件抄送，以及鳞状细胞癌或 SCC）。研究表明，SCC 现在超过 黑色素瘤 每年因日光照射导致的死亡人数也占比高达 100%。此外，日光照射还会增加鳞状细胞癌常见前兆——光化性角化病 (AK) 的风险，这种皮肤病变可能会癌变。“鳞状细胞癌是与日晒关系最密切的皮肤癌，我们希望提高人们对这种风险的认识，”底特律亨利·福特医疗中心的皮肤科医生、国际皮肤病学会联盟 (ILDS) 现任主席亨利·W·林 (Henry W. Lim) 医学博士解释说。“黑色素瘤和基底细胞癌也与日晒有关，在户外阳光下工作也会增加患此病的风险。但与鳞状细胞癌相比，这种关系没有那么直接。”
世界卫生组织/国际劳工组织的研究调查显示，在与工作相关的风险因素中，紫外线照射是全球癌症死亡负担第三高的因素。换句话说，这些令人震惊的数据意味着，在户外阳光下工作，就像 CNN 在报道中指出 调查显示，“它是仅次于石棉和二氧化硅粉尘的第三大职业致癌物”。
全球问题，全球行动呼吁
发表在杂志 国际环境 2023年底，世界卫生组织/国际劳工组织联合发布的报告是世界各地皮肤科医生、流行病学家、卫生科学家、研究人员和医疗专业人员共同努力的成果。他们收集并分析了近二十年的数据，以记录户外工作与非黑色素瘤皮肤癌之间的关系。正如世界卫生组织总干事谭德塞博士在发布这一惊人发现时所言，结论是明确的：“工作中无防护地暴露于太阳紫外线辐射是职业性皮肤癌的主要原因。”
但谭德塞博士在宣布这一消息后又保持了谨慎的乐观态度。“有一些有效的解决方案可以保护工人免受太阳有害射线的伤害并防止其致命影响，”他说道，然后紧急呼吁世界各国政府共同努力解决这一问题。世卫组织/国际劳工组织调查提出的一些建议包括：通过立法和政策努力，正式将非黑素细胞性角膜炎认定为由太阳紫外线辐射引起的职业病；确保早期筛查和早期治疗的可及性；加强各国在收集和分析非黑素细胞性角膜炎相关数据方面的协调；开展公共服务媒体运动，向公众宣传防晒知识；并鼓励雇主为工人提供更多更好的工作保护，以最大限度地减少他们受到的紫外线照射。
工人的基本安全权利
除了几乎普遍认识到 紫外线辐射 紫外线会导致户外工作者患皮肤癌，正如国际劳工组织总干事吉尔伯特·F·洪博所说，国际社会越来越认同“安全健康的工作环境是一项基本权利”这一理念。“各国政府、雇主、工人及其代表亟需在明确的权利、责任和义务框架内共同努力，降低紫外线照射的职业风险。这每年可以挽救数千人的生命。”
洪博或许还会补充说，这也能省下一大笔钱：根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，由于皮肤癌导致缺勤或工作活动受限，每年约有100亿美元的工人生产力损失。而每年治疗约5万美国人的皮肤癌的医疗费用估计高达8.1亿美元。
当然，世界各国政府和雇主赋予工人（尤其是户外工作者）的权利差异很大。正如洪博所指出的，他们中的许多人都是“非正式”劳动力，从事临时性、零散性的工作——例如，从事流动农场工作或收集可回收材料，通常没有员工福利。
在某些国家，建立工人和雇主之间的联盟可能比在其他国家更困难。在美国，职业安全与健康管理局（OSHA）是负责监管大多数公共和私营部门雇员工作场所安全的联邦机构。但许多户外工作者可能不在OSHA的保护范围内，例如独立承包商、个体经营者或为雇员少于10人的雇主工作的人员；工作可能受其他机构监管的政府雇员；或在家庭农场工作的家庭成员。
尽管美国职业安全与健康管理局（OSHA）的法规承认日晒是一种工作危害，但该联邦机构在很大程度上将具体规定留给了各州职业安全与健康管理局（OSHA）。但无论是强制性规定、政府强制执行还是自愿采取，户外工作场所都需要采取基本的防护措施。由于皮肤癌会在数十年的日晒中逐渐形成，因此这些防护措施应该从工人年轻时就开始实施。
你能做什么
对于户外工作者来说，采用 日常防晒 策略并优先考虑定期皮肤检查 及早发现皮肤癌，此时最容易治疗和治愈。了解更多关于户外工作者如何为自己发声的信息，请访问我们的 “户外工作与皮肤癌” 页面。
理想世界：户外工作者雇主的愿望清单
- 在工作场所配备遮阳区域，例如帐篷、遮阳篷、树木或室内空间。灵活安排工作时间和任务，以便员工在上午10点至下午4点阳光最强烈的时候尽量减少日晒。
- 让工人定期休息，避免阳光直射。
- 提供方便、无限量的清洁饮用水。
- 提供免费获取广谱 防晒 SPF 值至少为 50。培训工人如何使用，然后在两小时后重新涂抹，以达到最佳效果。
- 为工人提供 防晒衣，例如带颈罩的宽边帽、紧密编织的长袖工作衬衫、长裤、工作手套和偏光镜 带防紫外线镜片的太阳镜.
- 监测并张贴每日紫外线指数，将其置于显眼位置。如果 紫外线指数 超过3时，提醒工人采取防晒措施。
- 提供信息和培训，让工人了解过度暴露于紫外线的危害。
- 提供信息并进行现场急救，以缓解晒伤（如果发生）。备有阿司匹林、布洛芬、芦荟凝胶或乳液以及氢化可的松乳膏等产品。
洛林·格伦农 是一位居住在纽约布鲁克林的作家兼编辑。她深感遗憾的是，在她年轻时，在美国中西部的乡村，没有如今这种高效的防晒霜和防紫外线服装。当时，她的暑期工作是“走豆”，用一把长柄镰刀在当地农民永远沐浴在阳光下的大豆田里除草。
