邁克爾·奧克斯檔案館/蓋蒂圖片社
傳播意識：電影《鮑伯馬利：一個愛》於 2024 年 1.2 月打破了票房紀錄，並在 SkinCancer.org 上打破了紀錄。超過 XNUMX 萬人訪問了我們的網站，以了解有關肢端雀斑樣黑色素瘤的更多信息，這種罕見的皮膚癌導致了馬利的死亡。
Q：有色人種在所有臨床研究領域的代表性不足，尤其是在皮膚癌臨床試驗中，因為這種疾病在白人中更常見。為什麼這是一個問題，我們可以從更多樣化的試驗中學到什麼？
基亞娜威廉斯醫學博士：我們對有色人種患者的皮膚癌了解仍然不足，這影響了我們在早期、更易治療的階段進行診斷的能力。有色人種患者的皮膚癌表現與其他族群不同－發生於身體的不同部位，臨床特徵也不同。有色人種患者確診皮膚癌所需的時間比白人患者長得多。由於他們患病的時間更長，往往在病情更嚴重的階段才被確診。黑色素瘤也存在許多差異。
有色人種更容易被診斷出患有一種名為肢端雀斑樣黑色素瘤（ALM）的黑色素瘤，這是一種罕見、侵襲性強且有時致命的皮膚癌，常見於手掌、腳底或指甲下方。歌手鮑伯馬利就是因為這種黑色素瘤而去世的。 ALM通常需要特殊的治療，包括手術和免疫療法，以及多學科醫療團隊的合作。即使考慮到缺乏醫療保險或就醫地點等其他因素，有色人種患者接受治療所需的時間也更長。一項研究發現，黑人黑色素瘤患者的五年存活率僅70%。
另一個問題是，與白人患者相比，有色人種患者患皮膚癌的風險通常較低，因此臨床醫生對這類患者的警覺性可能不高。這可能導致對膚色較深患者的病變進行活檢的傾向較低。我們應該降低有色人種患者進行活檢的門檻。即使病變看起來不像「典型」的皮膚癌，如果患者告訴我某個斑點正在變化、發癢或出血，我也會進行活檢。
目前存在許多錯誤訊息，而更多元化的研究有助於糾正這些資訊。例如，有些醫生會告訴有色人種患者他們不需要防曬乳。雖然皮膚中黑色素含量較高確實能提供一定的紫外線防護，但這遠遠不夠。 （最深的膚色也只能提供相當於SPF 13的防曬效果。）每個人仍然需要塗抹防曬霜，以預防皮膚癌和其他皮膚問題，例如色素沉著過度。
我們必須提高患者和醫護人員的意識，確保有色人種知道他們應該每年進行皮膚癌篩檢。他們還應該學習定期進行皮膚自檢，以便發現任何新的、變化的或異常的症狀，正如皮膚癌基金會的「Big See」活動所倡導的那樣。此外，他們還應該找到一位自己信任的皮膚科醫生，以便進行後續追蹤。
在皮膚病學領域，研究中嚴重缺乏適當的代表性，除非有更多不同的患者參與，否則我們的計算不會具有統計顯著性。為什麼有色人種患者從診斷到治療需要更長的時間？為什麼他們的皮膚癌發生率和死亡率更高？我們需要更多有色人種參與皮膚癌研究，以幫助回答這些問題並為他們提供更好的護理。
研究領域的多樣性至關重要；我們了解得越多，就越能更好地診斷和治療皮膚癌，也越能更好地應對社會中固有的這些不平等現象。 ——艾米·布萊特菲爾德採訪
關於專家：
Kiyanna Williams 醫生是克利夫蘭的一位委員會認證的皮膚科醫生和莫氏顯微外科醫生，專攻有色人種皮膚、外科和美容皮膚病學。
