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如果您（或您認識的人）被診斷出患有兩種或兩種以上非黑色素瘤皮膚癌，那麼您就是特殊群體的一員。不幸的是，您罹患進一步皮膚癌的風險也更高。原因如下—以及您可以採取哪些措施。
2017年XNUMX月，澳洲演員 休·傑克曼 在 Instagram 上發布了一張他鼻子纏著繃帶的照片，並稱「又是基底細胞癌」。這是他因這種最常見的皮膚癌而需要進行鼻子手術的多次之一。想像一下，當您的臉出現在世界各地的大螢幕上時，會有什麼感覺。傑克曼告訴 我們的團隊 雜誌稱他現在每三個月檢查一次皮膚，因為“我的醫生說我可能會有更多。”
如果您是首次被診斷出患有以下任一疾病的數百萬人中的一員 基底細胞癌 或 鱗狀細胞癌 （也稱為基底細胞癌和鱗狀細胞癌，是皮膚癌的主要非黑色素瘤類型），您罹患另一種癌症的幾率比偶數更高。 60 年的一項研究表明，大約 10% 患有一種皮膚癌的人會在 2015 年內被診斷出患有第二種皮膚癌。 JAMA皮膚病學.
如果您被診斷出患有第二個 BCC 或 SCC（或第三個，或除第一個之外的任何其他數字），您的幾率將大大增加。那麼您有 61.5% 的機會在短短時間內成為回頭客 二 多年來，如果你被確診過兩次，歡迎加入高危險群行列。休傑克曼也在其中，還有數百萬像我一樣的普通人。
高風險業務
「患者了解這些統計數據非常重要，因為知道自己面臨更高的風險可以讓他們採取行動，」皮膚癌基金會高級副總裁、紐約市皮膚科醫生伊麗莎白·K·黑爾醫學博士說。 “雖然以前患有皮膚癌可能是最大的風險因素，但了解其他風險因素也極其重要。”例如，其中包括您曬傷的頻率，以及您是否曾經使用過曬黑床。
洛杉磯皮膚科醫生、該基金會前高級副總裁羅納德·L·莫伊（Ronald L. Moy）醫學博士表示，許多其他因素也可能使您屬於這一高危險群，例如您的膚質、遺傳以及皮膚癌家族史。 “您在哪裡長大？您身上有多少愛爾蘭或英國血統？您曬過多少太陽？童年時期曬過多少太陽？”
有些患者可能認為被診斷出患有非黑色素瘤皮膚癌沒什麼大不了的。對於那些早期發現基底細胞癌或鱗狀細胞癌並立即治療的人來說，這通常不是什麼大問題。如果他們也屬於未來十年內不會患上另一種皮膚癌的 40% 的人之一，那真是個好消息。但對於我們這些患有不只一種皮膚癌的人來說，重要的是要了解這些皮膚癌 能夠 不是什麼大問題。雖然基底細胞癌幾乎不會擴散（轉移）， 有些可能會具有攻擊性長得很大，甚至會毀容。 鱗狀細胞癌 能夠 有時會發生轉移如果不及早治療，可能會擴散至淋巴結甚至更遠的地方。
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更糟的是，如果您患有一種類型的皮膚癌，統計數據顯示您也面臨其他類型的風險，包括 黑色素瘤，這可能會危及生命。造成這種危險局面的主要原因是什麼？當您的皮膚暴露於 紫外線 (UV) 來自太陽或來自 曬黑 曬傷會導致皮膚細胞DNA損傷。如果這些細胞的修復過程無法修復所有這些基因損傷，就可能產生突變，最終導致皮膚癌。如果你曾經罹患過多處皮膚癌，這可能表示你曾遭受嚴重的日曬損傷、免疫系統受損、皮膚DNA修復能力不佳——或以上所有情況都有可能。
「我每天都會見到患有多種皮膚癌的病人，」莫伊博士說。有些病人甚至會罹患數百種皮膚癌，例如他經常接診的一位來自紐西蘭的淺膚色商業航空公司飛行員。 「當你在飛機上時，無論是乘客、機組人員還是飛行員，你都會受到紫外線的照射。有些紫外線會穿透窗戶，即使是機身也無法完全保護你。」很多DNA修復是在夜間進行的，尤其是在你睡覺的時候。因此，對於那些經常旅行、睡眠不足和有時差的人來說，夜間修復可能會受到干擾，進一步增加他們的風險。
做出承諾
如果您患有不只一種皮膚癌，了解並接受您處於高風險狀態這一點很重要。那麼是時候終身致力於預防和早期發現了。 「這就是皮膚癌的獨特之處，」黑爾博士說。 「患者可以真正掌握主動權。你無法改變你的遺傳傾向，但你可以做很多事情。
及早發現
找到一位您覺得舒服、專門治療皮膚癌（並接受您的保險）的皮膚科醫生是好的第一步。制定定期皮膚檢查時間表，並與醫生討論您自己的皮膚需要檢查什麼以及何時在定期檢查之間提出危險信號。例如，稱為光化性角化症 (AK) 的癌前斑點有時會發展成鱗狀細胞癌，但您可以透過及早發現和治療來避免這種情況。 「問題是要跟上這些癌前病變的進展，並找出我們能做些什麼來減少它們變得具有攻擊性和進展的機會，」黑爾博士說。
“我每天都會見到患有多種皮膚癌的病人，”羅納德·L·莫伊醫學博士說道，“有些病人甚至患有數百種皮膚癌。”
同樣，如果你被診斷出患有 BCC 或 SCC，並且需要 治療 例如手術切除，最好在腫瘤較小的時候就進行。 「有時病人可能會說，『既然不會要了我的命，為什麼要在我臉上開刀？』」Hale 醫生說。她解釋說，儘管基底細胞癌生長緩慢，但它們可能會出血、結痂、變得難看，並侵入局部深層組織。如果不徹底治療，它們會侵蝕肌肉，甚至骨骼，這會使手術更加困難，也更容易造成毀容。鱗狀細胞癌可以附著在局部淋巴結上並擴散。 「最好在鱗狀細胞癌發展成大問題之前就進行治療，」Hale 醫生說。
持續保護
首先，Hale 醫生建議她的病人使用廣譜、高 SPF 的防曬霜 防曬 一年四季，風雨無阻，每天堅持。為了激勵人們，她經常引用澳洲的三項重要研究。研究人員對從休閒用途防曬霜使用到日常使用防曬霜的成年人進行了20年的追蹤調查。他們發現，定期使用防曬乳可使鱗狀細胞癌的發生率降低40%，並有助於預防光化性角化症（如果按照指示使用）。後來，他們發現，定期使用防曬乳可將黑色素瘤的發生率降低一半。 2013年，他們還發現，定期使用防曬乳還能減少24%的皮膚老化跡象和皺紋。
但僅靠防曬霜並不能完全保護您。請參閱我們的每日防曬指南，以了解有關防曬乳、防曬衣、帽子、太陽眼鏡等的詳細建議。
對抗損害
每天繼續使用防曬霜和其他防曬措施至關重要，這將有助於您預防皮膚癌。 “與此同時，”莫伊博士說，“您現在可以採取一些措施來修復現有的一些皮膚損傷。”
- 煙酰胺： Moy 博士強烈建議他的許多患者使用菸鹼醯胺（也稱為菸鹼醯胺），這是一種維生素 B3，可以增強受損皮膚細胞的 DNA 修復。一項研究 新英格蘭醫學雜誌 研究顯示，每天兩次口服500毫克菸鹼醯胺，一年治療可使新發非黑色素瘤皮膚癌發生率降低23%。這些非處方補充劑還能降低 癌前病變 15%。 「這是一項非常好的研究，證明服用補充劑可以極大地影響未來皮膚癌的幾率，」莫伊博士說。 「它非常令人信服，而且研究中沒有副作用。」黑爾博士對此表示同意。她通常建議患有兩種或兩種以上非黑色素瘤皮膚癌的患者服用菸鹼醯胺補充劑。 「令人興奮的是，有研究表明我們還可以採取其他措施來降低皮膚癌的幾率，」她說。 「它還可以逆轉一些癌前病變——而且價格實惠。」確保標籤上寫的是“菸鹼醯胺”或“菸鹼醯胺”，而不是“菸鹼酸”，菸鹼酸是維生素的另一種形式，會引起潮紅等副作用。請記住，補充劑不能取代防曬霜、帽子、長袖和其他形式的日常防曬措施。它們協同作用！
- DNA修復酵素： 另一個讓醫生們興奮的研究領域是含有DNA修復酵素的外用產品。 「我現在不僅推薦有非黑色素瘤皮膚癌病史的患者使用這些產品，也推薦那些僅患有多發性光化性角化症的患者使用，」Hale博士說。 Moy博士表示，他的患者取得了良好的效果：「我遇到過一位女士，她患有非常嚴重的光化性唇炎，這是一種在嘴唇上形成的癌前病變。我開始給她使用煙酰胺和DNA修復酶乳膏，結果阻止了癌前病變的生長，並減少了癌前病變的數量。」產品在櫃檯出售，但一定要在標籤或表中尋找三個字節的成分。
- 外用藥物： Hale 博士說，處方局部治療，如咪喹莫特和 5-氟尿嘧啶，對於治療光化性角化病和一些小的表淺基底細胞癌非常有效。然而，當這些療法用於治療所需的較長時間時，患者的依從性可能會很差，因為它們會帶來不舒服的副作用，如發紅、腫脹和結痂。但為了預防高風險患者，有時她會開出低劑量的咪喹莫特，例如每週一晚塗抹在高風險皮膚區域，「只是為了保持免疫系統正常運作並進行調節，以嘗試攻擊任何疾病」可能會來。儘管這種用途仍然是標籤外用途（FDA 並未嚴格批准該用途），且方案仍在製定中，但 Hale 博士表示，醫生可能會為某些患者考慮這種用途。
- 雷射換膚： 另一種有助於減少皮膚損傷的技術是雷射換膚。它通常作為一種抗衰老治療，可以減少皺紋和疤痕，但它也可以去除癌前細胞或基因突變的細胞。 2006 年的一項小型研究表明，與對照組相比，它可以降低非黑色素瘤皮膚癌的發生率，並延長新皮膚癌的時間。莫伊博士說，雷射換膚術可以去除基底細胞癌形成的皮膚基底層受損的皮膚細胞，讓健康的新皮膚細胞取代它們，並在大約三天內癒合。 「這應該會大大減少皮膚癌。我最近見過一位病人，她的手臂和腿上長了很多皮膚癌，但臉上卻沒有一個。為什麼？我對她的臉進行了激光換膚。
- 光動力療法： 雖然這是一種經過批准的 AK 光療法（它也具有一些恢復活力的效果），但 Hale 博士表示，她也用它來減少高風險患者的陽光損傷。 “我根據不同的人的病史和皮膚類型，採用不同的方案，而且非常有效。”醫生將光敏化學物質塗抹在有風險的區域，然後使用藍光激活這些區域，從而導致癌前皮膚細胞脫落並被健康的新細胞取代。由於對陽光持續敏感，患者必須在術後幾天內避免陽光照射。
*本文首發於 2017 年皮膚癌基金會雜誌。
