Melanom Praktika

Ärzte verwenden das TNM-System, das vom American Joint Committee on Cancer (AJCC) entwickelt wurde, um mit dem Staging-Prozess zu beginnen. Es ist eine Klassifizierung, die auf drei Schlüsselfaktoren basiert:

T steht für die Ausdehnung des ursprünglichen Tumors, seine Dicke oder wie tief er gewachsen ist und ob er ulzeriert ist.

Was ist die Breslow-Tiefe?

Die Breslow-Tiefe ist ein Maß (in Millimetern) von der Hautoberfläche bis zur tiefsten Komponente des Melanoms.

Tumordicke: Bekannt als Breslow-Dicke oder Breslow-Tiefe, ist dies ein wichtiger Faktor bei der Vorhersage, wie weit ein Melanom fortgeschritten ist. Im Allgemeinen weist eine geringere Breslow-Tiefe auf eine geringere Wahrscheinlichkeit hin, dass sich der Tumor ausgebreitet hat, und auf eine bessere Aussicht auf einen Behandlungserfolg. Je dicker das Melanom misst, desto größer ist seine Ausbreitungswahrscheinlichkeit.

Tumorulzeration: Ulzeration ist eine Schädigung der Haut über dem Melanom. Melanome mit Ulzeration sind schwerwiegender, da sie ein größeres Ausbreitungsrisiko haben und daher höher eingestuft werden als Tumore ohne Ulzeration.

N zeigt an, ob sich der Krebs bereits auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat oder nicht. Die N-Kategorie umfasst auch „in-transit“-Tumoren, die sich über den Primärtumor in Richtung der lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben, aber die Lymphknoten noch nicht erreicht haben.

M stellt eine Ausbreitung oder Metastasierung zu entfernten Lymphknoten oder Hautstellen und Organen wie Lunge oder Gehirn dar.

Nachdem die TNM-Kategorien identifiziert wurden, wird die Gesamtstufennummer zugewiesen. Eine niedrigere Stadienzahl bedeutet ein geringeres Fortschreiten der Krankheit.

Frühe Melanome

Stufe 0 und I sind lokalisiert, was bedeutet, dass sie sich nicht ausgebreitet haben.

• Stufe 0: Das Melanom ist in der äußersten Hautschicht lokalisiert und nicht tiefer vorgedrungen. Dieses nicht-invasive Stadium wird auch Melanoma in situ genannt.

• Stufe I: Der Krebs ist kleiner als 1 mm in der Breslow-Tiefe und kann ulzeriert sein oder nicht. Es ist lokalisiert, aber invasiv, was bedeutet, dass es unter die oberste Hautschicht in die nächste Hautschicht eingedrungen ist. Invasive Tumoren im Stadium IA werden als früh und dünn eingestuft, wenn sie nicht ulzeriert sind und weniger als 0.8 mm messen.

Informieren Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten für frühe Melanome.

Melanome mit mittlerem oder hohem Risiko

Lokalisierte, aber größere Tumore können andere Merkmale wie Ulzerationen aufweisen, die sie einem hohen Ausbreitungsrisiko aussetzen.

• Stufe II: Melanome mit mittlerem Risiko sind Tumore, die tiefer als 1 mm sind und ulzeriert sein können oder nicht. Obwohl noch nicht bekannt ist, dass sie über den Primärtumor hinaus fortgeschritten sind, ist das Risiko einer Ausbreitung hoch, und Ärzte können a empfehlen Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB), um zu überprüfen, ob sich Melanomzellen in die lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben. Dickere Melanome, größer als 4.0 mm, haben ein sehr hohes Ausbreitungsrisiko, und jede Ulzeration kann die Krankheit in eine höhere Unterkategorie des Stadiums II verschieben. Aufgrund dieses Risikos kann der Arzt eine aggressivere Behandlung empfehlen.

Erfahren Sie mehr darüber Sentinel-Lymphknotenbiopsie und Melanombehandlung Optionen.

Fortgeschrittene Melanome

Ausbreitung über den Primärtumor hinaus auf andere Teile des Körpers. Es gibt auch Unterteilungen innerhalb dieser Stadien.

• Stufe III: Diese Tumoren haben sich entweder auf die lokalen Lymphknoten oder mehr als 2 cm vom Primärtumor entfernt durch ein Lymphgefäß ausgebreitet, aber noch nicht auf die lokalen Lymphknoten. Die Dicke spielt keine Inszenierungsrolle mehr. Wenn lokale Lymphknoten tastbar sind, sich also bei der Untersuchung durch den Arzt vergrößert anfühlen, hat der Tumor sie erreicht und sie werden entfernt. Manchmal ist ein Melanom auch in Lymphknoten vorhanden, die nicht tastbar sind.
• Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) ist eine Technik, mit der festgestellt werden kann, ob sich die Krankheit auf einen oder mehrere nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Melanome, die sich auf sehr kleine Bereiche der nahe gelegenen Haut oder des darunter liegenden Gewebes ausgebreitet haben, aber die Lymphknoten nicht erreicht haben, werden als „Satellitentumoren“ bezeichnet – und gehören ebenfalls zum Stadium III. Das Staging-System umfasst Metastasen, die so winzig sind, dass sie nur mit dem Mikroskop gesehen werden können (Mikrometastasen). Der Grad des Fortschreitens der Krankheit hängt davon ab, ob der Tumor die Knoten erreicht hat, wie viele Knoten betroffen sind, wie viele Krebszellen darin gefunden werden und ob sie mikroskopisch klein oder tastbar und mit bloßem Auge sichtbar sind.

• Stufe IV: Der Krebs ist in entfernte Körperregionen, Lymphknoten oder Organe vorgedrungen, am häufigsten in Lunge, Leber, Gehirn, Knochen und Magen-Darm-Trakt. Die beiden Hauptmethoden zur Bestimmung des Fortschrittsgrades beim Melanom im Stadium IV sind der Ort der entfernten Tumore und das Vorhandensein erhöhter Serum-Lactatdehydrogenase (LDH)-Spiegel. LDH ist ein Enzym, das Zucker in Energie umwandelt; Je mehr davon im Blut oder in Körperflüssigkeiten gefunden werden, desto mehr Schaden wurde angerichtet.

Diese Stadien werden jeweils weiter aufgeschlüsselt, vom niedrigsten bis zum höchsten Risiko, abhängig von verschiedenen Merkmalen des ursprünglichen Tumors und den Bereichen, in denen er sich ausgebreitet hat.

Die Krebsstadieneinteilung kann komplex und verwirrend sein. Wenn Sie diagnostiziert wurden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihr Stadium so zu erklären, dass Sie es verstehen können.

Sobald Ihr Melanomstadium bestimmt ist, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan entwickeln, der für Sie am besten geeignet ist.

Erfahren Sie mehr darüber Behandlungsoptionen für Melanome.