最初の 40 年間: 10 の誇り

1979 年の設立以来、皮膚がん財団は皮膚がんの予防、検出、診断、治療に数多くの画期的な貢献を果たしてきました。ここでは、おおよそ時系列順に、当財団の画期的な成果のトップ 10 をご紹介します。また、私の個人的な視点も少し加えます。変化をもたらすことに乾杯!

ハリー・キャンベルによるイラスト

1970年代後半、日焼け止めを推奨する人はほとんどおらず、当財団はいち早く警鐘を鳴らした団体のひとつでした。スイスの研究者フランツ・グライターがSPF（日焼け防止指数）の概念を提唱していましたが、初期の製品はSPF値が2または4と低かったのです。これらの製品は1978年に米国市場に導入され、日焼けせずに肌を黒くする「日焼け促進剤」として設計されていました。80年代初頭、当財団は専門家からなる光生物学委員会を設立し、SPF15を適切な日焼け防止の最低基準として確立することで、SPF値を大幅に引き上げました。

マークの教訓：日焼けが流行していた時代に、私たちは人々の現実逃避を事実上暴き、真実を突きつけたのです。医学文献によると、日焼けも日焼けによる火傷も皮膚のDNAを損傷し、両方を防ぐには少なくともSPF15の日焼け止めが必要でした。日焼けが健康に良くなく、太陽光が皮膚がんの原因になる可能性があることを知って、多くの人が衝撃を受け、怒りを覚えました。これは、長年日光浴を愛好してきた人々にとっては受け入れがたいことだったかもしれませんが、日焼け対策の必要性についての意識を高めるための、先見性のある第一歩でした。

当財団の光生物学委員会は、1981年に日焼け止め製品に対する推奨シールを制定し、最低SPF15、光毒性反応および接触刺激性に関する許容可能な結果を​​要求しました。その後、日焼け止めシールを2つのカテゴリーに分け、「日常使用」には最低SPF15、「アクティブ」な長時間の日光曝露にはSPF30を要求し、広範囲スペクトル保護の基準を追加しました（#8を参照）。2025年現在、要件を「日常使用」には最低SPF30と耐水性に関する主張の裏付け、「アクティブ使用」にはSPF50と40分または80分の耐水性の証明に引き上げました。また、他の種類の日焼け対策も重要であることを認識し、日焼け止めを含む製品に加えて、推奨シールプログラムには、衣類、帽子、屋外の日よけ用のUPF評価付き生地、保護レンズ、ウィンドウフィルム、着色ガラスも含まれるようになりました。

マークの結論：推奨シールは、日焼け止め製品の安全性と有効性を証明する、世界的に認められた最初の基準であり、現在も唯一の基準です。同様のシールを導入しようと試みた団体は数多くありましたが、いずれも失敗に終わりました。一方、当プログラムは、ボランティアで活動する光生物学委員会のメンバー（世界有数の日焼け止め専門家）の監督のもと、成長を続け、高い評価を得ています。現在、当シールプログラムには約100のブランドが参加しています。

1981年以来、皮膚がん財団の研究助成プログラムへの寛大な寄付者の皆様のおかげで、私たちは重要なブレークスルーにつながる可能性のある研究を行う若い医師や研究者に助成金を提供することができました。2006年の助成金で資金提供された、日焼けを習慣的に行う人のオピオイド受容体を遮断する研究では、彼らが実際に禁断症状を経験し、屋内日焼けが身体的に依存性があることを証明しました。2007年の助成金は、危険なメルケル細胞癌（MCC）を治療するためのFDA承認薬の最初の開発に役立ちました。2011年の助成金は、進行性黒色腫の2つの主要な治療法である標的療法とチェックポイント阻害免疫療法をより安全に組み合わせる方法を研究者が開発するのに役立ちました。2018年には、アンナ・ニコルズ医師への助成金により、ヒトパピローマウイルスワクチンが重篤な扁平上皮癌（SCC）の治療に利用できることを示す研究が発表されました。

マークの結論：私たちの研究助成プログラムによって促進された研究結果は、初期段階の研究に資金を提供することの重要性を示しています。これらの助成金が大きな成果につながったすべての事例において、それを主導した優秀な若手研究者たちは、私たちの初期の、形成期における資金提供がなければ、そのような画期的な成果は生まれなかっただろうと私に語っています。私たちは池に波紋を広げた最初の一滴の水であり、国立がん研究所などからより大きな助成金を引き寄せ、それによってより高度な研究が可能になり、大きな成果につながったのです。

私たちは常に、皮膚がん治療における革新的な戦略を提唱し、それが最終的に最先端の治療法となりました。ロビンズ博士は財団設立の約10年前に、皮膚科医にモース手術を教える初のフェローシップ研修プログラムを創設しました。この手術法は、患者が待っている間に検査室での作業を含む段階的な手順で行われます。これにより、がん細胞をすべて除去して治癒率を最大化し、健康な組織を最大限に温存し、傷跡を最小限に抑えることができます。当初はこの手術法に抵抗がありましたが、ロビンズ博士と財団は、その価値について人々に啓蒙し、人々の考えを変えました。今日では、最も一般的な2種類の皮膚がんである基底細胞がん（BCC）と扁平上皮がん（SCC）の多くを治療するためのゴールドスタンダードとみなされています。

1992年、ドナルド・モートン医師がリンパ節へのメラノーマ転移の早期発見のためのセンチネルリンパ節生検法を開発した際、私たちは彼と緊密に協力し、最新の動向と研究を網羅した医療専門家向けニュースレター「The Melanoma Letter」でこの技術を紹介しました。私たちは、この技術が組織を温存し、命を救うことが証明され、ほとんどの皮膚科医と腫瘍医に受け入れられるまで、この技術に関するさらなる研究を推進しました。ジョン・カークウッド医師が、高リスクのステージIIおよびIIIメラノーマに対するFDA承認の最初の補助療法を開発したとき、私たちは「The Melanoma Letter」でこの技術を特集しただけでなく、彼を全米ツアーに送り出しました。私たちは、後にFDA承認された免疫療法と標的療法に関する初期の研究を発表し、今日ではこれらは進行性メラノーマの治療の基盤となり、かつては希望がなかった患者の寿命を延ばし、命を救っています。これらの治療法は現在、進行した基底細胞癌、扁平上皮癌、メルケル細胞癌、およびその他の種類の癌の治療にも拡大している。

マークの感想：1985年にロナルド・レーガン大統領が鼻の基底細胞癌（BCC）の治療のためにモース手術を受けた際、ロビンズ医師はテレビに出演し、この手術方法と、早期発見と効果的な治療の重要性について国民を啓発する財団の活動について説明しました。これは広報活動における大成功でした！

私が 1992 年に財団に着任した当時、進行性黒色腫に対する有効な治療法は FDA に承認されていませんでした。現在では、過去 XNUMX 年間に開発された約 XNUMX 種類の BRAF 標的療法と XNUMX 種類のチェックポイント阻害療法のおかげで、かつては数か月以内に死亡していた患者が、実質的に治癒し、何年も生きられるようになっています。

1983 年、財団は皮膚がんに関する第 XNUMX 回世界会議を開催し、皮膚がんを真に世界的な問題として確立しました。それ以来、この会議は XNUMX ～ XNUMX 年ごとに異なる国で開催され、財団とさまざまな開催国の皮膚科学団体が共同で後援しています。数十か国から医師や科学者が参加しています。

マークの結論：私たちの世界会議は、世界中の医師や研究者が交流し、あらゆる種類の皮膚がんの予防、診断、治療における画期的な発見に関する最新情報を入手するのに役立ってきました。その成功は、デジタル時代にあっても、多くの医師が対面での情報交換の価値を認識していることを示しています。

1985年、ニューヨーク大学のペリー・ロビンズ医学博士のXNUMX人の親しい同僚が、悪性黒色腫の早期発見に関する新しい考え方を考案しました。アルフレッド・W・コップ医学博士、ダレル・S・リゲル医学博士、ロバート・J・フリードマン医学博士は、 悪性黒色腫のABCD: A は非対称、B は境界の不規則性、C は色の変化、D は直径が 6 mm (¼ インチ) より大きいことを意味します。私たちはこれらの医師と緊密に協力して、パンフレット、ポスター、および全国的な悪性黒色腫啓発キャンペーンを作成し、この頭字語を一般に紹介しました。私たちは最初のメディア デーを開催し、健康記者を招待して最新の研究について専門家の話を聞いてもらい、全国的に報道されました。約 20 年後、医師が進化または変化を表す E を頭字語に追加したとき、私たちは彼らと協力してこの新しい概念を一般に紹介し、この追加の重要性を説明する一連の記事を発表しました。 

マークの要点：私たちは教育活動を通じて、メラノーマのABCD、そしてABCDEを広く一般に普及させる上で主導的な役割を果たしました。この頭字語は、メラノーマの発見を覚えやすい方法として広く採用され、ABCDEのおかげで命が救われたというメラノーマ患者の方々から多くの声をいただいています。（ただし、無色素性メラノーマと呼ばれる一部のメラノーマは、全く色がついていない場合があることに注意してください。）現在、早期発見に重点を置く一環として、最近、文字Dに「dark（暗い）」という言葉を追加しました。これは、大きさに関わらず、他の病変よりも暗い病変を探すよう人々に促すためです。

2007年、当財団は、ボランティアで皮膚科医が行う無料の全身皮膚がん検診を全国各地で提供する「健康な肌への道ツアー」を創設しました。このプログラムは2015年まで実施されました。2017年、私たちはこの命を救う活動を「デスティネーション・ヘルシー・スキン」として、より大規模かつより良い形で再開し、そのキックオフがNBCの「トゥデイ」ショーで生中継されたときは大変感激しました。SCFの移動式皮膚がん教育・検診プログラムは、2つの検診室と待合室を備えた特注の38フィートのRV車を使用しています。最初の2年間で、全米各地を数千マイル走行し、そうでなければ検診を受けなかったであろう人々の皮膚がん発見に貢献してきました。このプログラムは、各地で放送、印刷、デジタルメディアの注目を集め続けています。

マークの結論：命を救うことが私たちの存在意義であり、移動式検診・啓発プログラムは、私たちがそれを実現していることを十分に証明してくれています。これらのプログラムが10年以上にわたって展開されてきた中で、検診担当者は数千件の皮膚がんの疑い例を発見しました。その中には、数百件の悪性黒色腫の疑い例も含まれており、そうでなければ、はるかに危険な段階まで進行するまで発見されなかったであろう症例です。私たちは、これらの患者から心温まる感謝の手紙を受け取っています。さらに、2019年には、あらゆる種類の皮膚がんを対象とした画期的な早期発見キャンペーン「The Big See® ^」を開始しました。これにより、さらに多くの命が救われることを期待しています。

当財団が設立された当初、UVB線は日焼けの主な原因であることから、皮膚がんの主な原因でもあるというのが一般的な認識でした。初期の日焼け止めは、日焼けの原因となるUVB線を遮断しつつ、日焼けの主な原因であるUVA線をほぼ透過させることで、危険な日焼けを避けながら「安全に」日焼けできるとされていました。同様に、初期の室内日焼けマシンも主にUVB線を照射していました。UVB線が皮膚がんの主な原因として特定されるようになると、マシンは主にUVA線を照射するように改良され、より「良い」日焼け効果が得られるようになりました。現在では、UVA線は主に日焼けや皮膚の老化に関連しているものの、日焼けの原因にもなり、皮膚がんの一因にもなり得ることが分かっています。しかし、当財団は設立当初から、日焼け止めには広範囲のUVA-UVB線を遮断する製品の使用を推奨し、UVA線のみを使用する室内日焼けの危険性について警告してきました。

マークの結論：UVAに関する私たちの警告は予言的であり、ついに耳を傾けなかった人々の目を覚まさせた。研究によって、UVAは皮膚にダメージを与えるだけでなく、UVBよりも深く浸透し、皮膚がんの大部分が発生する皮膚層に大きなダメージを与えることが明確に示された。そしてついに、UVA防御効果を測定する方法が確立され、2011年には、財団は推奨マークの要件に、許容可能なUVA防御効果に関する厳格な基準を追加した。今日では、広範囲の紫外線防御が合言葉となっている。

皮膚がん予防の重要なガイドラインの 2014 つは、「日焼けを避け、紫外線日焼けベッドを決して使用しないでください」です。当社の出版物やコミュニケーションでは、屋内日焼けが発がん性があり、中毒性があり、致命的である可能性があることを示す最新の研究を継続的に紹介してきました。18 年には、当社のロビー活動への参加により、FDA は日焼け用機器をクラス I (リスクが低く、規制が最も少ない) からクラス II に再分類しました。クラス II は、安全性を合理的に保証するために追加の規制要件を満たす必要がある高リスクの機器であり、日焼けランプ製品には 2015 歳未満の使用を禁止するラベルが貼られています。当社の XNUMX 年 皮膚がん財団ジャーナル 大学のキャンパス内やその周辺に日焼けサロンが広く設置されていることを暴露する記事を掲載しました。その後、多くのキャンパスで学生の日焼けサロンを閉鎖するよう求める手紙キャンペーンを実施しました。 

マークの結論：現在、18州とコロンビア特別区では、18歳未満の屋内日焼けサロン利用が禁止されています。私たちが活動を始めた頃は、こうした禁止措置は一つも存在していませんでした。そして、私たちがこの実現に大きく貢献したことを自覚しています。この進展を大変嬉しく思っていますが、まだまだ道のりは長いです。私たちのロビー活動は、18歳未満の屋内日焼けサロン利用を全国的に禁止するFDA常設委員会の提案に既に貢献しています。しかし、日焼けは高齢者の肌にも同様に有害であるため、オーストラリアやブラジルのように、アメリカ全土で日焼けサロンが完全に禁止されるまで、私たちは活動を止めません。

設立当初は印刷物を通じて数万人に教育活動を行っていましたが、現在ではデジタルコミュニケーションを通じて数百万人に情報を届けています。これらは、患者、医師、メディアへの情報発信の中核となっています。当ウェブサイトは、皮膚がん情報に関する医学的に検証された最高のデジタルリソースとして長年定評があり、他のどのサイトよりも包括的なコンテンツを提供し、年間約90,000万人が訪れています。Googleで皮膚がんを検索すると、常に上位に表示されます。ここ数年、このブログやソーシャルメディア活動を通じて、さらに情報発信範囲を拡大してきました。FacebookページやTwitter、Instagramアカウントを通じて、9万人以上の方々が当団体や他のユーザーと交流しています。また、医療従事者とのコミュニケーションも強化しており、2019年には、世界で最も一般的ながんである角化細胞がん（非黒色腫皮膚がんとも呼ばれる）に光を当てるデジタル出版物「Carcinomas & Keratoses」を創刊しました。

マークの感想：私が1992年に財団に入職した当時、ウェブサイトもメールもまだありませんでした。世界中の医療編集者と仕事をしていましたが、ほとんどの人は郵便かフェデックスで原稿を送ってきていました。ファックスも多少は役立ちましたが、ダイヤルアップメールが登場すると、コミュニケーションはさらに迅速になりました。1997年には、SkinCancer.orgの初期バージョンが稼働を開始しました。それ以来、私たちのデジタル活動は拡大し、改善を続けています。これらすべてのおかげで、私たちは世界中で教育活動を拡大し、加速させることができました。包括的で医学的にレビューされ、頻繁に更新される日焼け対策、主要な皮膚がんの予防、発見、診断、治療に関する情報、医師検索機能、ブログ、そして医療従事者向けの新しいサイトを通じて、私たちは世界最高の皮膚がん教育ワンストップリソースであることを飛躍的に強化することができました。