Fragen Sie den Experten: Sind Fotos von Hautkrebs ein zuverlässiger Indikator?

Behalten Sie Ihre Haut im Auge: Wenn Sie etwas Neues, Veränderliches oder Ungewöhnliches auf Ihrer Haut sehen, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und suchen Sie einen Dermatologen auf. Foto: MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

F: Die neuen, veränderten oder ungewöhnlichen Flecken auf meiner Haut sehen nicht wie Bilder aus, die ich online oder in Broschüren sehe. Bedeutet das, dass ich mir keine Sorgen machen muss?

Das ist eine Frage, die ich die ganze Zeit bekomme, und die kurze Antwort ist nein – Sie sollten sich nicht täuschen, dass Ihre Läsion nicht denen auf Fotos ähnelt. Die Leute sagen oft: „Ich hatte eine Beule, die nicht so aussah wie in der Broschüre, und es stellte sich heraus, dass es Hautkrebs war.“ Dafür gibt es viele Gründe. Erstens gibt es viele Variationen im Aussehen von Hautkrebs, und sie passen nicht immer zu den Lehrbuchdefinitionen eines Melanoms oder eines Plattenepithelkarzinoms (SCC) oder eines Basalzellkarzinoms (BCC). Zum Beispiel bestimmte Varianten des Melanoms, darunter ein Typ namens amelanotisches Melanom, haben kein Pigment; Sie sehen nicht aus wie braune Flecken. Sogar Dermatologen können sich täuschen.

Es gibt auch viele ungewöhnliche Varianten von BCCs und SCCs, die nicht mit den Beispielen in Lehrbüchern übereinstimmen. Dann ist da noch die Unvollkommenheit der Fotografie selbst: Sie ist ein zweidimensionales Medium, und eine Nahaufnahme einer klassischen Läsion wird die dreidimensionale Realität einer Person nicht vollständig widerspiegeln. Die Fotos, die wir derzeit haben, spiegeln auch nicht die enormen Unterschiede wider, die im Hautton bestehen. Eine Läsion kann bei jemandem, der wirklich dunkel ist, dramatisch anders aussehen als bei jemandem, der extrem blass ist.

Der Aufbau eines größeren und vielfältigeren Fotoarchivs würde sicherlich helfen, insbesondere wenn es darum geht Hautkrebs bei Farbigen. Dies ist ein Bereich, der medizinisch vernachlässigt wurde. Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis – sowohl unter Farbigen als auch unter allen anderen – dass Farbige keinen Hautkrebs bekommen. (Sie tun es, wenn auch zu geringeren Raten als die allgemeine Bevölkerung.) Daher suchen Ärzte und Patienten gleichermaßen nicht danach, und es kann zum Zeitpunkt der Diagnose ziemlich weit fortgeschritten sein. Das Ergebnis ist eine höhere Sterblichkeitsrate für Melanome und SCCs bei Farbigen als in der Allgemeinbevölkerung.

Läsionen bei Farbigen können auch sehr subtil sein und leicht übersehen werden, wenn Sie nicht wirklich nach ihnen suchen, oft weil sie sich in Bereichen befinden, die nicht sorgfältig untersucht werden, wenn überhaupt, wie z. B. Fußsohlen, Zehennägel, Schleimhäute und den Genitalbereich. Und höchstwahrscheinlich erscheinen Fotos von Karzinomen an diesen Stellen nicht in Hautkrebsbroschüren, die sich an ein allgemeines Publikum richten. Die meisten Broschüren konzentrieren sich auf Kaukasier. Wir müssen viel mehr Fotos von Hautkrebs bei Farbigen sammeln und dann spezielle Broschüren erstellen, die in ihren Gemeinden verteilt werden. Das allein würde viel zur Steigerung des Bewusstseins beitragen. [Anmerkung des Herausgebers: Die Skin Cancer Foundation sucht aktiv nach Ärzten, die mehr Fotos von Hautkrebs auf farbiger Haut zur Verwendung in unseren öffentlichen Aufklärungsmaterialien spenden.]

In der Zwischenzeit lautet mein Rat für alle, unabhängig von der Hautfarbe, wenn du siehst etwas unregelmäßig auf oder unter Ihrer Haut – womit ich eine Läsion meine, die sich in Größe oder Farbe ändert oder blutet, abblättert oder irgendetwas anderes macht – lassen Sie sie von einem Dermatologen untersuchen. Dieser Rat gilt auch dann, wenn Ihre Läsion absolut nicht so aussieht wie die, die Sie auf Fotos sehen.

Übersicht unserer Bilder von Hautkrebs.

— Interview von Lorraine Glennon

Über den Experten

Hugh M. Gloster Jr., MD, ist Mitglied von Associates in Dermatology, einer Privatpraxis in Fort Myers, Florida. Als Mitautor zweier medizinischer Lehrbücher ist er auf Hautonkologie, Mohs-Chirurgie und Rekonstruktion spezialisiert.