Fragen Sie den Experten: Sind Fotos von Hautkrebs ein zuverlässiger Indikator?

Behalten Sie Ihre Haut im Auge: Wenn Sie etwas Neues, Veränderliches oder Ungewöhnliches auf Ihrer Haut sehen, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und suchen Sie einen Dermatologen auf. Foto: MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

F: Die neuen, veränderten oder ungewöhnlichen Flecken auf meiner Haut sehen nicht wie Bilder aus, die ich online oder in Broschüren sehe. Bedeutet das, dass ich mir keine Sorgen machen muss?

Das ist eine Frage, die mir ständig gestellt wird, und die kurze Antwort lautet: Nein – Sie sollten sich nicht aus der Tatsache trösten, dass Ihre Läsion nicht denen auf Fotos ähnelt. Die Leute werden oft sagen: „Ich hatte eine Beule, die nichts mit dem zu tun hatte, was ich in der Broschüre gesehen hatte, und es stellte sich heraus, dass es sich um Hautkrebs handelte.“ Dafür gibt es viele Gründe. Erstens gibt es viele Variationen in der Art und Weise Hautkrebs sieht aus, und sie entsprechen nicht immer den Lehrbuchdefinitionen eines Melanoms oder eines Plattenepithelkarzinome (SCC) oder a Basalzellkarzinom (BCC). Zum Beispiel bestimmte Varianten des Melanoms, darunter ein Typ namens amelanotisches Melanom, haben kein Pigment; Sie sehen nicht aus wie braune Flecken. Sogar Dermatologen können sich täuschen.

Es gibt auch viele ungewöhnliche Varianten von BCCs und SCCs, die nicht mit den Beispielen in Lehrbüchern übereinstimmen. Hinzu kommt die Unvollkommenheit der Fotografie selbst: Sie ist ein zweidimensionales Medium, und eine Nahaufnahme einer klassischen Läsion wird die dreidimensionale Realität einer Person nicht vollständig widerspiegeln. Auch die Fotos, die uns derzeit vorliegen, spiegeln nicht die enormen Unterschiede wider, die es gibt Hautfarbe. Bei jemandem, der wirklich dunkel ist, kann eine Läsion ganz anders aussehen als bei jemandem, der extrem blass ist.

Der Aufbau eines größeren und vielfältigeren Fotoarchivs würde sicherlich helfen, insbesondere wenn es darum geht Hautkrebs bei Farbigen. Dies ist ein Bereich, der medizinisch vernachlässigt wurde. Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis – sowohl unter Farbigen als auch unter allen anderen – dass Farbige keinen Hautkrebs bekommen. (Sie tun es, wenn auch zu geringeren Raten als die allgemeine Bevölkerung.) Daher suchen Ärzte und Patienten gleichermaßen nicht danach, und es kann zum Zeitpunkt der Diagnose ziemlich weit fortgeschritten sein. Das Ergebnis ist eine höhere Sterblichkeitsrate für Melanome und SCCs bei Farbigen als in der Allgemeinbevölkerung.

Läsionen bei farbigen Menschen können auch sehr subtil sein und leicht übersehen werden, wenn man nicht wirklich danach sucht, oft weil sie sich in Bereichen befinden, die nicht sorgfältig oder gar nicht untersucht werden, wie etwa Fußsohlen, Zehennägel, Schleimhäute und den Genitalbereich. Und höchstwahrscheinlich erscheinen Fotos von Karzinomen an diesen Orten nicht in Broschüren über Hautkrebs, die sich an ein breites Publikum richten. Die meisten Broschüren konzentrieren sich auf Kaukasier. Wir müssen viel mehr Fotos von Hautkrebs bei farbigen Menschen sammeln und dann spezielle Broschüren erstellen, die in ihren Gemeinden verteilt werden. Das allein würde schon viel zur Sensibilisierung beitragen.

In der Zwischenzeit lautet mein Rat für alle, unabhängig von der Hautfarbe, wenn du siehst etwas unregelmäßig auf oder unter Ihrer Haut – womit ich eine Läsion meine, die sich in Größe oder Farbe ändert oder blutet, abblättert oder irgendetwas anderes macht – lassen Sie sie von einem Dermatologen untersuchen. Dieser Rat gilt auch dann, wenn Ihre Läsion absolut nicht so aussieht wie die, die Sie auf Fotos sehen.

Sehen Sie hier unsere Bilder von Hautkrebs.

— Interview von Lorraine Glennon

Über den Experten

Hugh M. Gloster Jr., MD, ist Mitglied von Associates in Dermatology, einer Privatpraxis in Fort Myers, Florida. Als Mitautor zweier medizinischer Lehrbücher ist er auf Hautonkologie, Mohs-Chirurgie und Rekonstruktion spezialisiert.