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Fragen Sie den Experten: Wie kann ich ein Hautkrebs-Screening durchführen lassen, wenn meine Versicherung dies nicht übernimmt?

Von der Skin Cancer Foundation • 1. Juni 2023


F: Ich mache mir Sorgen wegen eines Pickels auf meiner Haut, aber meine Versicherung zahlt die jährliche Untersuchung nicht und ich kann es mir nicht leisten, sie selbst zu bezahlen. Gibt es eine Möglichkeit, meine Haut untersuchen zu lassen, ohne die Bank zu sprengen? 

Boris D. Lushniak, MD: Sie sind auf eine bedauerliche Lücke in der amerikanischen medizinischen Versorgung gestoßen – eine Lücke, die der Cancer Moonshot des Weißen Hauses schließen will. Um sein ehrgeiziges Ziel zu erreichen, die Zahl der Krebstodesfälle in den USA in den nächsten 50 Jahren um 25 Prozent zu senken, hat Cancer Moonshot die Ausweitung des Zugangs zur Krebsvorsorge (der Schlüssel zur Früherkennung) als einen der wichtigsten Schritte in diesem Prozess identifiziert.  

Bei Hautkrebs spielen mehrere Faktoren eine Rolle bei der festgestellten Lücke bei der Vorsorgeuntersuchung. Einer davon ist der Mangel an Dermatologen mit Erfahrung in der Erkennung krebsartiger oder präkanzeröser Hautläsionen im Verhältnis zur Anzahl der Patienten, die solche Untersuchungen benötigen. Es ist eine Angebot-Nachfrage-Situation. Dann gibt es natürlich noch die offensichtliche Frage der Entschädigung. Wer soll diese Prüfungen bezahlen? Versicherer konzentrieren sich wie alle anderen im medizinischen Bereich immer mehr auf die Rendite der ihnen zur Verfügung stehenden endlichen Ressourcen und zögern, für Leistungen zu bezahlen, von denen sie glauben, dass sie nicht nur kostspielig, sondern möglicherweise auch unnötig sind. 

Dieser Glaube ist übrigens nicht nur eine Rationalisierung für die Verweigerung von Pflege; Bei Hautkrebs kann eine Überbehandlung ein berechtigtes Problem darstellen. In der Literatur herrscht Uneinigkeit darüber, ob eine Früherkennung bei allen Hautkrebsarten eindeutig von Vorteil ist. Bei der Diagnose von Hautkrebs stellt sich der Arzt irgendwann die Frage: „Wird sich dieses Karzinom weiterentwickeln und zu übermäßiger Morbidität oder sogar Mortalität führen?“ Wenn nicht, ist eine Früherkennung und Behandlung sinnvoll? 

Diese Frage stellt sich nicht nur in der Dermatologie, sondern auch bei anderen Krebsvorsorgeuntersuchungen und führt oft zu Kontroversen. Nicht jeder reagiert so wie ich, das heißt: „Wenn ich irgendeine Art von Hautkrebs habe, bevorzuge ich eine frühzeitige Diagnose, damit ich gemeinsam mit meinem Arzt entscheiden kann, was ich dagegen tun werde.“ .“ [Anmerkung des Herausgebers: Die Skin Cancer Foundation vertritt seit langem die Auffassung, dass regelmäßige Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen Leben retten.] Um noch ein weiteres Element hinzuzufügen: Es gibt die unbestreitbare Wahrheit, dass unsere Haut, obwohl sie unser größtes Organ ist, historisch gesehen als weniger wichtig als andere Organe angesehen wurde. Unsere Haut wird normalerweise nicht als Bereich angesehen, in dem Sterblichkeit stattfindet, auch wenn dies eindeutig bei Menschen der Fall ist do sterben an Hautkrebs. Aber die traditionelle Reaktion auf Hautprobleme war: „Hören Sie auf, sich zu beschweren, und cremen Sie sie ein.“ Das ist eine antiquierte Sichtweise auf ein so wichtiges Organ, aber diese Haltung bleibt auch heute noch bestehen. Ich sehe unseren weiteren Weg darin, uns kontinuierlich dafür einzusetzen – Versicherer, Gesundheitsdienstleister und die Öffentlichkeit davon zu überzeugen, dass die Haut und ihre Krankheiten genauso ernst genommen werden sollten wie die jedes anderen Organs. Ich denke, wir machen Fortschritte bei der Erreichung dieses Ziels.  

Keines der oben genannten Dinge löst Ihr Dilemma, aber ich hoffe, es relativiert es. Glücklicherweise gibt es ein paar Strategien, die Sie verfolgen können. Wenn Sie keinen Dermatologen haben, den Sie regelmäßig aufsuchen, können Sie sich an Ihren Hausarzt wenden, insbesondere wenn Sie Flecken oder Läsionen auf Ihrer Haut haben, die Ihnen Sorgen bereiten. Die Skin Cancer Foundation empfiehlt Ihnen Überprüfen Sie Ihre Haut von Kopf bis Fuß jeden Monat. Vertraue deinen Instinkten; Einer der größten Fehler, den Patienten machen, besteht darin, zu schweigen und darauf zu warten, dass ein Fachmann etwas Problematisches entdeckt, anstatt es selbst zur Sprache zu bringen. Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie eine weitere Untersuchung durch einen Spezialisten benötigen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Versicherung diese Überweisung übernimmt. (Dies kann jedoch von den Besonderheiten des Versicherungsträgers abhängen.) Hautkrebs tritt immer häufiger auf, ist jedoch vollständig behandelbar früh erkannt – und die Früherkennung bringt erhebliche Kosteneinsparungen.  

Die zweite Strategie wird immer häufiger eingesetzt, da die öffentliche Aufklärung über die Hautkrebsprävention zugenommen hat. Während des Hautkrebs-Bewusstseinsmonats im Mai kostenlose Hautkrebsvorsorge, ob gesponsert von Verbänden lokaler Dermatologen, die ihre Zeit spenden, von gemeinnützigen Organisationen wie der Skin Cancer Foundation, von staatlichen Behörden oder sogar von Bundesprogrammen, sind in Einkaufszentren und Schulen, in der Nähe von Stränden erhältlich, manchmal über mobile medizinische Einheiten, die durchfahren Wohnviertel. Einige dieser Programme wurden während der Pandemie eingeschränkt oder ausgesetzt, kommen aber wieder zurück. 

Diese kostenlosen Vorsorgeuntersuchungen bieten kein umfassendes Pflegespektrum; Sie werden keine Biopsie einer Läsion durchführen oder eine Behandlung durchführen. Sie ermöglichen Ihnen jedoch eine kostenlose, ausführliche Untersuchung Ihrer Haut durch einen Arzt, der beurteilt, ob weitere Eingriffe erforderlich sind. Im Wesentlichen wird die Bewertung in eine von drei Kategorien fallen: Der Gesundheitsdienstleister wird einen Punkt sehen und sagen: „Ich mache mir darüber wirklich Sorgen; Ich werde Sie für eine Biopsie an einen Spezialisten überweisen.“ Oder sie könnten sagen: „Ich sehe einen Fleck, der mir im Moment keine Sorgen macht, aber ich möchte ihn im Auge behalten, also lass mich nächstes Jahr erneut untersuchen.“ Oder sie sagen: „Ihre Haut sieht gut aus; Ich sehe nichts, was mich beunruhigt.“ Die Idee besteht darin, Ihre Haut von einem Experten untersuchen zu lassen und Sie je nach Diagnose auf den Weg zu einer weiteren, voll versicherten Pflege zu bringen. 

Über den Experten:

Boris D. Lushniak, MD, ist Dekan der School of Public Health an der University of Maryland in College Park. Von 2010 bis 2015 war Dr. Lushniak stellvertretender Generalchirurg der USA und fungierte von Juli 2013 bis Dezember 2014 als stellvertretender Generalchirurg. In letzterer Funktion war er für die Veröffentlichung des allerersten Aufrufs der US-Regierung zur Hautkrebsprävention verantwortlich , im Jahr 2014. 

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