Männer am Haken

Dermatologin Julie K. Karen, MD, sagt, sie habe all ihren „Jungs“ gut beigebracht, einschließlich ihres Ehemanns Jonathan, ihres Schwiegervaters Papa Robert und der beiden Jungen Alex und Andrew: Sonnenschutz (verwendet bei diesem Angelausflug in Cabo San Lucas), ist nicht verhandelbar.

Im Kampf gegen Hautkrebs hinken Männer den Frauen weit hinterher. Was können wir tun, um denen mit dem Y-Chromosom beim Aufholen zu helfen?

By Jens Singer

Als meine Kinder in der Mittelschule waren, war ich ein Jugendfußballtrainer, der die Hälfte der meisten Aufwärmübungen vor dem Spiel damit verbrachte, meinen Spielern die Vorteile von Sonnencreme zu verkaufen. Vor einem Spiel versuchte ich, meinen 13-jährigen Torwart Isaac dazu zu bringen, etwas Sonnencreme aufzutragen, die ich in der Tasche meines Trainers aufbewahrte. Als wir auf dem Kunstrasen – der im Wesentlichen aus dunkelgrünem Plastik besteht – in der Sonne standen, erklärte Isaac: „Ich trage Sonnencreme nur am Strand.“ Ich antwortete: „Wow. Die Sonne berührt dich nur, wenn du in der Nähe des Ozeans bist?“ Ich habe Isaac nie davon überzeugt, sich selbst zu schützen.

Meine eigenen Jungs waren es jedoch gewohnt, an unserem Gemeinschaftssee über den Sand gejagt zu werden, bis ich sie erwischte und jeden Zentimeter Haut, der nicht von ihren Badeanzügen bedeckt war, mit Sonnencreme bedeckte. Mein Minivan war mit verschiedenen Hüten in Jungengröße gefüllt, die ich ihnen auf den Kopf fallen ließ, während sie auf dem Spielplatz beschäftigt waren, und halb verbrauchte Sonnenschutzflaschen rollten über den Boden, wenn ich auf die Bremse trat. Für Jungen besteht die halbe Miete darin, sie dazu zu bringen, lange genug still zu stehen, um sie vor der Sonne zu schützen. Die andere Hälfte lässt sie verstehen, warum sie es tun müssen.

Die große Geschlechterkluft

In der Hautkrebsstatistik gibt es einen auffälligen Unterschied zwischen den Geschlechtern. Obwohl in den USA jedes Jahr bei mehr Menschen Hautkrebs diagnostiziert wird als bei allen anderen Krebsarten zusammen, gibt es in diesen Statistiken eine überproportionale Anzahl von Männern. Dazu gehört das Melanom, die gefährlichste der drei häufigsten Hautkrebsarten.

Etwa 57 Prozent der Menschen, bei denen ein Basalzellkarzinom (BCC) diagnostiziert wird, sind Männer. Wenn die Zahl der BCCs zunimmt, steigt auch der Gender Gap. Zweiundsechzig Prozent der Menschen, bei denen zwei bis fünf BCC diagnostiziert werden, sind Männer, und unter denjenigen mit sechs oder mehr BCC sind satte 80 Prozent männlich. Für gefährlichere Hautkrebsarten sind die Nachrichten noch schlimmer. Männer machen mehr als die Hälfte der neuen Fälle von invasivem Melanom aus – und fast doppelt so viele Todesfälle.

Gender Gap bei der häufigsten Art von Hautkrebs

Weit mehr Männer als Frauen erkranken nach dem 49. Lebensjahr an einem Melanom, möglicherweise das Ergebnis einer lebenslangen Sonneneinstrahlung und eines schlechteren Sonnenschutzes. Es ist ein kumulativer Effekt aus jahrelanger Gartenarbeit ohne Hut, Joggen ohne Sonnencreme und Schneeschaufeln vom Spaziergang, ohne vor Sonnenstrahlen geschützt zu sein, weil „es Winter ist“. (Bis zum Alter von 49 Jahren entwickeln mehr Frauen als Männer ein Melanom. Viele Experten führen dies auf die Nutzung von Solarien zurück, da fast 8 Millionen Frauen im Vergleich zu etwa 2 Millionen Männern in Innenräumen bräunen.)

Im Jahr 2018 werden bei Männern schätzungsweise 55,000 neue Fälle von invasivem Melanom diagnostiziert. Bei Frauen sind es schätzungsweise 36,000 Fälle. Das ist auch ein Sprung von etwa 3,000 Fällen bei Männern im Vergleich zu etwa 1,000 bei Frauen. Offensichtlich gibt es noch viel zu tun, um die Notwendigkeit von Sonnenschutz und Früherkennung zu kommunizieren. Ich wollte mehr über diese Geschlechterkluft erfahren, also haben wir eine Top-Expertin hinzugezogen, die nicht nur eine erfahrene Dermatologin, sondern auch eine dreifache Mutter ist.

„Männer bräunen sich vielleicht nicht so viel, aber wenn sie angeln oder joggen gehen, schäumen sie sich in der Regel nicht mit Sonnencreme auf“, erklärt Julie K. Karen, MD, die auf die Diagnose und Behandlung von Hautkrebs spezialisiert ist bei CompleteSkinMD in New York City. Sie ist außerdem klinische Assistenzprofessorin in der Ronald O. Perelman-Abteilung für Dermatologie am NYU Langone Medical Center. „Wenn Männern heiß wird, ziehen sie ihr Hemd aus und denken einfach nicht an die Folgen. Im Allgemeinen sind sie etwas fauler als Frauen, wenn es darum geht, proaktive Maßnahmen zu ergreifen, um sich vor Sonnenschäden zu schützen.“

Frauen haben einige Vorteile

Während die überwiegende Mehrheit der Basalzell- und Plattenepithelkarzinome (SCCs) durch Sonneneinstrahlung verursacht wird, sagt Dr. Karen, dass das lange Haar von Frauen dazu beitragen kann, sie vor der Entwicklung einiger dieser Hautkrebsarten zu schützen. „Es ist viel häufiger, weißen Hautkrebs auf der Kopfhaut und den Ohren von Männern zu sehen als von Frauen“, sagt sie und fügt hinzu, dass Männer mehr präkanzeröse Läsionen, wie aktinische Keratose, auf der Kopfhaut und den Ohren erleiden. „Wir glauben, dass dieser Unterschied zum Teil auf die schützende Wirkung langer Haare auf Frauen zurückzuführen ist.“

„Männer sind im Laufe ihres Lebens wahrscheinlich viel mehr ungeschützter Sonneneinstrahlung ausgesetzt“, erklärt sie. Die Lösung ist ein besserer Sonnenschutz, einschließlich der Verwendung von Sonnencreme und des Tragens von Hüten, insbesondere bei dünner werdendem Haar. Und da geht es um gute Gewohnheiten, die Frauen bei der Hautpflege tendenziell gewissenhafter durchführen.

„Ich bin besessen davon, die Haut meiner Kinder zu schützen. Sie schwimmen nicht ohne Schwimmshirt. Ich achte sehr auf Sonnenschutz.“

„Frauen werden schlau und verwenden Sonnencreme, weil es ihnen nichts ausmacht, Feuchtigkeitscremes zu verwenden“, sagt Dr. Karen. Für Frauen ist das Hinzufügen von Sonnenschutz zu ihrer täglichen Hautpflege nicht allzu schwierig. „Die Anti-Aging-Aspekte sind auch für Frauen motivierend“, sagt sie: „Etwa 90 Prozent der Veränderungen, die wir als Alterung bezeichnen, einschließlich Falten, Sonnenflecken und strukturelle Anomalien, sind tatsächlich auf UV-Exposition zurückzuführen. Das sollte auch Männer motivieren, aber es ist immer noch sehr schwer, einen Mann dazu zu bringen, jeden Tag Sonnencreme im Gesicht zu tragen.“ Es gehört einfach nicht zum Männeralltag, der in der Regel aus Rasieren, Zähneputzen, Haare kämmen und Aufbruch in den Tag besteht. Sie denken nicht einmal an ihre Haut – bis es ein Problem gibt.

Männer lassen ihre Haut nicht untersuchen

Es sei denn, die Frauen in ihrem Leben zwingen sie dazu. „Frauen in ihren reproduktiven Jahren gehen die ganze Zeit zum Arzt, also sieht sich wenigstens jemand ihre Haut an“, sagt Dr. Karen. Infolgedessen werden sie möglicherweise eher an einen Dermatologen überwiesen. "Frauen machen die überwiegende Mehrheit der Patienten aus, die ich sehe."

Männer untersuchen jedoch seltener ihre eigene Haut und gehen seltener zum Arzt. Das ist, wo Frauen die besten Gesundheitsanwälte der Männer sind. Oft besuchen Männer Dr. Karen, weil eine Frau oder Freundin den Termin für sie vereinbart hat. „Ich würde sagen, mindestens die Hälfte der Zeit sagt der Mann: ‚Sie hat ein paar komisch aussehende Muttermale auf meinem Rücken gesehen'“, sagt sie.

Bei Frauen treten die tödlichsten Krebsarten an den Beinen auf, aber die häufigste Stelle, an der Männer ein Melanom entwickeln, ist der Rumpf, und das verursacht zusätzliche Probleme. „Männer können den Bereich ihres Körpers mit dem höchsten Melanomrisiko, nämlich den Rücken, nicht sehen. Und das bedeutet, dass sie etwas nicht erkennen, wenn es anfängt zu bluten, zu schorfen, sich zu verändern oder zu wachsen.“ Es ist entscheidend, ein Melanom früh zu erkennen, solange es noch behandelbar ist. „Wenn Sie es früh bekommen, ist es zu 100 Prozent heilbar“, sagt sie. „Aber wenn man auch nur ein paar Monate zu lange wartet, kann das über Leben und Tod entscheiden.“

„Männer können den Bereich ihres Körpers mit dem höchsten Melanomrisiko, nämlich den Rücken, nicht sehen. Und das bedeutet, dass sie etwas nicht erkennen, wenn es anfängt zu bluten, zu schorfen, sich zu verändern oder zu wachsen.“

Es ist wichtig, einen Termin bei einem Dermatologen zu vereinbaren, sobald ein unregelmäßiger Leberfleck oder eine ungewöhnliche Stelle entdeckt wird. Frauen „werden schlauer“, sagt Dr. Karen, weil sie die Ratschläge zum Sonnenschutz und zu regelmäßigen Hautuntersuchungen befolgen. „Männer warten eher, bis es ein Problem gibt, und versuchen dann, es zu beheben, also spielen sie immer aufholend.“

Gute Sonnenschutzgewohnheiten lehren

Während die Kluft zwischen den Geschlechtern weiterhin besteht, hat sich der langfristige schnelle Anstieg der Melanomfälle in den letzten Jahren zumindest verlangsamt. Die Skin Cancer Foundation glaubt, dass Aufklärungsbemühungen über Sonnenschutz und die Gefahren von Sonnenbränden zu greifen beginnen.

Zwischen einer schlimmen Verbrennung und Hautkrebs liegen jedoch viele Jahre, daher ist es wichtig, Kinder und Jugendliche, Jungen, zu bewaffnen und Mädchen, mit einem größeren Bewusstsein und besseren Hautschutzgewohnheiten von einem jungen Alter an. Dazu gehört die Verwendung von Sonnencreme nicht nur am Strand, sondern auch auf dem Spielplatz, auf dem Fußballplatz, am Angelplatz und überall dort, wo sie in der Sonne sind.

Zwei Studien zeigen, dass die tägliche Anwendung von Sonnenschutzmitteln bei bestimmungsgemäßer Anwendung das Risiko, an Plattenepithelkarzinomen zu erkranken, um etwa 40 Prozent und an Melanomen um 50 Prozent senkt. „Machen Sie es zur Gewohnheit und machen Sie es nicht verhandelbar“, rät Dr. Karen. Warnen Sie Ihre Söhne vor den Bereichen, in denen sie am häufigsten an Hautkrebs erkranken: am Rumpf, an den Ohren und auf der Kopfhaut. Ermutigen Sie sie, im Freien Hüte und Sonnenbrillen zu tragen und mit zunehmendem Alter ihre Haut regelmäßig untersuchen zu lassen.

Auch Sonnenschutzkleidung macht einen großen Unterschied. Dr. Karen hat zwei Jungen, 11 und 8, und ein 5-jähriges Mädchen. „Ich bin besessen davon, ihre Haut zu schützen“, sagt sie. „Sie schwimmen nicht ohne Schwimmshirt. Als meine Jungs jünger waren, trugen sie immer noch ein Schwimmshirt, wenn sie drinnen zu einer Schwimmparty gingen, weil sie dachten, es sei Teil eines Badeanzugs. Etwas schwieriger ist es bei meiner Tochter, die nur einen Bikini tragen möchte. Aber ich achte sehr auf Sonnenschutz.“

„Wenn Kinder erwachsen werden, gehen sie nicht mehr zum Kinderarzt, und viele von ihnen suchen keinen Arzt mehr auf, bis ihre Frau sie nörgelt oder sie Symptome entwickeln“, sagt Dr. Karen. Dadurch verpassen sie wichtige Bildungsinformationen. Sie sagt, dass Frauen über Hautkrebsrisiken und Sonnenschutz aus Zeitschriften erfahren, die Männer nicht lesen. „Wir müssen Jungen jeden Alters darüber aufklären, wie häufig Hautkrebs ist und dass sie auch einem Hautkrebsrisiko ausgesetzt sind.“

Warnen Sie Mädchen vor den Risiken der Nutzung von Solarien und ermutigen Sie sie, Bronzer für den Abschlussball zu verwenden, anstatt sich in Innenräumen zu bräunen. Das liegt daran, dass Menschen, die vor dem 35. Lebensjahr zum ersten Mal eine Sonnenbank benutzen, ihr Risiko, an einem Melanom zu erkranken, um 75 Prozent erhöhen. Glücklicherweise verbieten die Gesetze in einigen Bundesstaaten Personen unter 18 Jahren die Nutzung von Solarien.

Wenn Jungen zu Männern werden, geht es beim Wandel um Bildung. „Es gibt ein geringeres, aber zum Glück leicht zunehmendes Bewusstsein bei Männern dafür, wie wichtig es ist, routinemäßige Hautuntersuchungen durchzuführen und auf ihre Hautgesundheit zu achten“, sagt Dr. Karen. Aber es wird sowohl von Männern als auch von Frauen Anstrengungen erfordern, um das Risiko von Männern, ein Leben lang an Hautkrebs zu erkranken, zu verringern.

„Wenn wir eines vermitteln können“, schließt sie, „sollte es die Bedeutung der Selbstprüfung sein. Wenn Sie einen Punkt bemerken, der Sie, Ihr Kind, Ihren Ehepartner, Ihren Partner oder Ihren Freund betrifft, ignorieren Sie ihn nicht. Lassen Sie diese Person sofort von einem Dermatologen untersuchen.“

Was mich betrifft, so habe ich beim Schreiben dieses Artikels viel von Dr. Karen gelernt, das hilfreich gewesen wäre, als ich jünger war. Trotzdem freue ich mich sagen zu können, dass meine beiden Söhne, die jetzt aufs College gehen, fleißig Sonnencreme auftragen – jedenfalls am Strand. Es bleibt immer noch eine Herausforderung, sie dazu zu bringen, ihre Haut woanders vor der Sonne zu schützen, obwohl mein Sohn, der College-Cross-Country-Läufer, Sonnencreme in seiner Sporttasche aufbewahrt und sogar daran denkt, sie die meiste Zeit zu verwenden. Und das ist gut so, denn er ist viel zu schnell, um ihn noch zu verfolgen.

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Jens Singer ist Gesundheitsjournalist und lebt in der Nähe von New York City.

*Dieser Artikel wurde erstmals in der Ausgabe 2018 von veröffentlicht Das Journal der Skin Cancer Foundation.