2019年、皮膚がん財団の理事長であるサーノフ博士は、 「Destination: Healthy Skin」プログラムのボランティアとして、財団のキャンピングカーで無料の皮膚検査を実施しました。このプログラムはパンデミックのため今夏延期されましたが、2021年に再開される予定です。
デボラ・S・サーノフ医学博士
皮膚がんにおいては、早期発見と迅速な治療が最良の結果につながります。多くの場合、時間との勝負です。そのため、皮膚科医による皮膚検査を延期するのは決して良い考えではありません。特に、皮膚に何か新しい変化や異常が見られた場合はなおさらです。そして、直感が何かおかしいと感じたら、その感覚を信じて予約を取りましょう。以下に、私がよく耳にする言い訳と、それに対する私の対応をご紹介します。
1. コロナウイルスがまだ蔓延している中、医者に行くのは怖いです。
確かに、これは多くの人にとって正当な言い訳となっています。新型コロナウイルス感染症のパンデミックは私たちの世界をひっくり返し、多くの州で今もなおその影響が続いています。命を守るために、ソーシャルディスタンスの確保、マスクの着用、自宅待機を徹底することが非常に重要です。皮膚科医の中には一時的に診療を休止した人もいれば、必要な治療や手術のために再開した人もいます。また、ビデオ通話による診察や遠隔医療（遠隔皮膚科とも呼ばれる）を実施している人もいます。
多くの患者が皮膚検査などの定期検診を数ヶ月間延期しています。しかし、皮膚がんの中には命に関わるものもあり、皮膚科医の診察を先延ばしにすると命を危険にさらす可能性があります。
気になる病変がある場合、特に短期間で大きくなったり色が濃くなったりした場合は、皮膚科医に電話して、どのような選択肢があるかを確認してください。遠隔診療や写真があれば、少し待てるものとそうでないものを判断するのに役立ちます。皮膚生検や緊急の処置が必要な場合は、医師が診療所で診察し、治療を行う可能性があります。それが不可能な場合は、医師が安全に診療を行っている地域の医療機関を探すお手伝いをします。
さて、次はもっと一般的な日常的な言い訳についてです。
2. 何が起こるか分からない。
これまで経験したことのない健康診断に緊張するのは当然です。しかし、皮膚検査は日常的なものであり、短時間で非侵襲的であり、すべての皮膚科医が検査の訓練を受けています。患者は横になっているか座っている可能性があり、ガウンまたはドレープでほとんど覆われています。医師は検査する各部位でガウンまたはドレープを少し折り返してから、患者を仰向けさせます。そうです、医師は患者の体の隅々まで検査する必要があります。なぜなら、皮膚がんは日光にさらされていない部位でも発生する可能性があるからです。医師は、ほくろや病変をより詳しく調べるために、ダーモスコープと呼ばれる小型の手持ち式顕微鏡を使用することもあります。
3. 知らない医師と一緒に部屋に一人で裸でいるのは不安です。
わかります。同性の医師を希望する場合は、リクエストしてください。ほとんどのボディチェックでは、部屋にアシスタントまたは付き添い人がいますが、すぐに用意されない場合はリクエストできます。
4. 時間がありません。
自分の健康は何よりも大切です。自分のために時間を作らなければ、他の人を助けることはできません。働いている場合は、雇用主に医師の予約に関するポリシーを尋ねてください。中には、一度に複数の健康診断を予約するために、個人的な休暇を取る人もいます。私は、特に予約を忘れがちな患者に、「誕生日に生まれたばかりの健康診断を受けてください」と伝えています。このように年次健康診断のスケジュールを立てると、忘れにくくなり、見逃しても罪悪感を感じず、いつ受けなければならないか正確にわかっているので事前に計画できます。また、誕生日は年間を通じて分散しているため、すべての患者が同時に押し寄せることもありません。
5. お金がない。
健康保険に加入している場合は、プラン内のプロバイダーを探してください。そうすれば、自己負担額、自己負担額、共同保険料のみを負担することになり、診察室に入る前にいくら支払う必要があるかを把握できるはずです。保険に加入していない場合は、遠慮せずに医師に相談し、割引料金を請求してください。お住まいの地域では、無料の検査や診療所が利用できる場合があります。早期の検査は、後でより高額な治療を避けるのに役立ちます。
6. 何かが間違っているかどうかは知りたくない。
わかりました。これは魔法のような考えであることは、もうお分かりでしょう。医学的な問題は、医者に行ったときにだけ現れるわけではありません。また、必然的に苦痛になるわけでもありません。日常生活で問題になる前に、早めに対処する方が常に良いのです。最も重要なのは、あなたとあなたの肌のことを知り、家族の一員のように扱ってくれる、信頼できる医師を見つけることです。皮膚科医との関係が構築されると、定期的な皮膚検査が時間の経過とともにますます容易になることに気づくでしょう。
7. 入院中に生体検査が必要になるかもしれないのですが、針が怖いです。
皮膚科医に相談してください。私たちはあらゆるケースを経験しており、あなたを助けるための様々な方法を持っています。気を紛らわせるために「会話感覚療法」を行うこともできます。小さな振動器具を使って神経細胞を混乱させることもできます。注射の痛みを感じないように、麻酔クリームやスプレーを使用することもできます。失神しそうだと感じたら、棚に嗅ぎ薬、冷蔵庫にオレンジジュース、棚に棒付きキャンディーを用意しています。失神した場合に頭部に血液が集中するように、トレンデレンブルグ体位をとる方法も知っています。生検中に何が起こるかについての詳細は、こちらをご覧ください。
8. 傷跡は残りたくない。
表面的なシェービング生検が傷跡の原因になることは通常ありません。また、病変の除去によって傷跡が残ることを心配している場合、おそらく小さな傷跡よりも病変の方が目立ち、気になるでしょう。最近の治療法は非常に進歩しており、傷跡が全く残らない場合もあります。さらに、何かを除去する必要がある場合は、早期に除去することで大きな傷跡が残る可能性を減らすことができます。ですから、ためらわずに受診してください。
9. 対処しなければならないより深刻な健康問題があります。
皮膚は体の中で最も大きな器官なので、どんなことがあってもケアする必要があります。もっと重要な問題を抱えているとしても、とにかく皮膚の検査を受けてください。化学療法を受けている、または血液凝固阻止剤を服用していて、生検が必要かどうか心配しているとしましょう。緊急でなく、悪性黒色腫のような病気でなければ、生検を延期できる可能性があります。または、皮膚科医がそれに応じて治療を調整できます。血液凝固阻止剤を服用している場合は、出血を止める方法がいくつかあるので、皮膚科医に伝えてください。他の症状についても必ず担当医に相談してください。ただし、意見を聞いてから、必要に応じて治療を延期するオプションについて話し合いましょう。
10. 医者はいつも 何か 削除する。
それは真実ではありませんし、非倫理的です。本当に必要なことを知るために、私たちは用心深くなりすぎるかもしれません。病変は必ずしも教科書通りではないので、私たちの経験は大いに役立ちますが、臨床検査が必要になるかもしれません。あなたも積極的な役割を果たすべきです。自分の肌をよく知り、自宅で毎月自己検査をしてください。何か新しいこと、変化したこと、異常なことを探し、それが最初に現れた時期を書き留めてください。写真も撮って、観察してください。何かおかしいと感じたら、電話して話してください。信頼できる皮膚科医があなたの話を聞いてくれるでしょう。
デボラ・S・サーノフ医師は、ニューヨーク大学医学部ロナルド・O・ペレルマン皮膚科の臨床皮膚科教授です。マンハッタンとロングアイランドにあるコスメティーク・ダーマトロジー、レーザー＆形成外科LLPの共同創設者兼共同ディレクターであり、皮膚がん財団の会長も務めています。
