Wie ernst ist ein Plattenepithelkarzinom?

Ich hatte schon ein paar Hautkrebse entfernen lassen, alle Basalzellkarzinome (BZK), die häufigste Art. Aber als ich mit a diagnostiziert wurde Plattenepithelkarzinom (SCC) auf meiner Kopfhaut wirkte es anders und ein wenig beängstigender. (Mehr dazu könnt ihr in meiner Story nachlesen“Ein Loch in meinem Kopf.“) Ich fragte C. William Hanke, MD, einen Mohs-Chirurgen am Laser and Skin Surgery Center von Indiana und Senior Vice President der Skin Cancer Foundation, was wir über diese zweithäufigste Form von Hautkrebs wissen müssen.

F: Wenn Menschen über nicht-melanozytären Hautkrebs sprechen, neigen sie dazu, Basalzell- und Plattenepithelkarzinome als diejenigen zusammenzufassen, die weitaus weniger gefährlich sind als Melanom. Sollten wir SCCs ernster nehmen?

Dr. Hanke: Ja und nein. BCCs metastasieren kaum. Ich habe in meiner gesamten Karriere zwei Fälle gesehen. Aber wenn SCCs, die nicht früh behandelt wurden, groß werden, dann wird die Chance einer Metastasierung real. Es ist ungewöhnlich, aber viel häufiger als bei BCC. Wir sehen es in unserer Praxis. Aber wir wollen die Leute nicht zu der Annahme verleiten, nur weil sie Plattenepithelkarzinome haben, „Oh wow, ich habe eine Chance auf Metastasen.“ Denken Sie daran, dass die Rate sehr niedrig ist. Es sind nur die Großen.

F: OK, also ist es selten. Aber was passiert, wenn ein SCC die Ausbreitung?

Dr. Hanke: Der erste Ort, an den SCCs metastasieren, sind die regionalen Lymphknoten. Wenn Sie also beispielsweise ein Plattenepithelkarzinom an Ihrer Wange haben, würde es in die Knoten im Nacken metastasieren. Aber dafür gibt es Behandlungen. Patienten können operiert, bestrahlt und in einigen Fällen advanced Fälle, Immuntherapie-Medikamente. Cemiplimab (Markenname Libtayo) ist eine Checkpoint-Blockade-Therapie. Das Immunsystem hat Kontrollpunkte, die verhindern, dass es außer Kontrolle gerät. Krebszellen können diese Kontrollpunkte aktiv halten, sodass der Krebs wachsen kann. Cemiplimab entfernt die Fesseln und ermöglicht es den T-Zellen Ihres Körpers, SCC-Tumorzellen zu jagen und zu töten. Dies wurde 2018 von der FDA zugelassen und war die erste Immuntherapie für Patienten mit metastasiertem oder lokal fortgeschrittenem SCC, die nicht durch Operation oder Bestrahlung heilbar ist. Im Jahr 2020 wurde Pembrolizumab (Markenname Keytruda), eine weitere Checkpoint-Blockade-Therapie, für Patienten mit rezidivierendem oder metastasiertem SCC zugelassen, das durch Operation oder Bestrahlung nicht heilbar ist. Im Jahr 2021 wurde diese Zulassung auf Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankung ausgeweitet.

F: Was ist die übliche Behandlung für SCCs?

Dr. Hanke: Es gibt eine Reihe von Behandlungen für kleine und frühe SCCs, einschließlich Gefrier-, Schabe- oder Exzisionsoperationen. Bei anderen SCCs kann Ihr Arzt dies empfehlen Mohs-Operation, die schrittweise durchgeführt wird und alle Ränder des Gewebes untersucht, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt werden. Diese Laborarbeit wird erledigt, während der Patient wartet. Die Heilungsrate für SCCs, die zuvor nicht behandelt wurden, beträgt 99 Prozent. Bei einem wiederkehrenden oder größeren SCC ist die Heilungsrate etwas geringer.

F: Wie können wir SCC so früh wie möglich erkennen?

Dr. Hanke: Die Exposition gegenüber ultravioletten (UV) Strahlen der Sonne verursacht im Laufe der Zeit DNA-Schäden in Ihren Hautzellen, die zu Hautkrebs führen können. Manchmal bilden sich präkanzeröse Läsionen aktinische Keratose, oder AKs. Zuerst können sie flache Flecken sein, die sich schuppig oder krustig anfühlen und nicht verschwinden. Sie können sich zu Beulen oder kleinen „Hörnern“ entwickeln. Diese können auf verschiedene Arten leicht behandelt werden, darunter Einfrieren, Schaben, Laser und topische Cremes. Deshalb ist es so wichtig, regelmäßig einen Dermatologen aufzusuchen und diese zu stoppen, bevor sie zu Plattenepithelkarzinomen werden.