Fragen Sie den Experten: Warum bleiben aktinische Keratosen bestehen?

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Q: Im Laufe der Jahre hat mein Dermatologe mehrere präkanzeröse Stellen auf meinem Gesicht und meiner Kopfhaut behandelt, und dennoch kommen sie immer wieder. Kann ich irgendetwas tun, um sie aufzuhalten?  

Jennifer M. Ridge, MD: Sie sind namens aktinische Keratose, oder AKs, und ich sympathisiere mit Ihrer Frustration. Es kann sowohl besorgniserregend als auch lästig sein, immer wieder scheinbar dieselbe Stelle zu behandeln. Aber solche Wiederholungen liegen in der Natur von AKs.  

Diese präkanzerösen Läsionen resultieren aus Sonnenschaden das viele Jahre vor dem Erscheinen der AK passiert ist. Die ursprüngliche Sonneneinstrahlung schädigt die DNA, und das löst eine Kaskade von Veränderungen in den Hautzellen aus, die 20 oder mehr Jahre dauern kann, bis sie sich auf der Hautoberfläche zeigen. Ich erinnere meine Patienten immer daran, dass ihre Sonnenschäden nicht über Nacht entstanden sind; es war kumulativ. Die präkanzerösen Zellen, die ich heute ausräumen kann, sind also einfach diejenigen, die den Punkt erreicht haben, an dem sie sichtbar und für eine Therapie zugänglich sind. Viele andere befinden sich in unterschiedlichen Stadien des Zyklus und sind noch nicht an die Hautoberfläche gelangt. Kurz gesagt, was ihr Persistenz nennt, sind Erscheinungswellen von AKs, die aus den Wellen der Sonneneinstrahlung resultieren, die sie erzeugt haben. 

Allerdings kann diese Persistenz zwei Formen annehmen. Manchmal ist es ein spezifisches AK, das immer wieder auftaucht, und das ist eine Situation, die ein aggressives Vorgehen erfordert. Bei der Behandlung arbeite ich normalerweise durch eine Art Hierarchie von Behandlungen (die Kryotherapie, topische Therapien, Laser oder andere Optionen umfassen können), bis ich zufrieden bin, dass die Läsion behandelt wurde.  

Diese präkanzerösen Läsionen treten manchmal Jahre nach Sonnenschäden auf der Hautoberfläche auf aufgetreten, und sie können schwierig zu behandeln sein. Ein Dermatologe erklärt uns warum.  

Häufiger hat ein Patient einen Bereich oder ein „Feld“ der Haut, auf dem verschiedene Läsionen wiederkehren. Typischerweise befinden sich diese Felder auf Teilen des Körpers, auf die die Sonne scheint und eine horizontale Oberfläche zum Landen hat. Dazu gehören die Oberseite der Kopfhaut (insbesondere an Stellen ohne Haare zum Schutz vor der Sonne), Ohren und Nase, Unterarme, Handrücken und bei ehemaligen Sonnenanbetern Stellen wie Schienbeine oder Waden. Ich sehe einige Patienten, die viel Feldeffekt haben, alle zwei oder drei Monate. Auch hier sind es die lang zurückliegenden Sonnenschäden, die diese neuen Wellen von Läsionen hervorrufen, kombiniert mit der Tatsache, dass Ihr Immunsystem mit zunehmendem Alter schwächer und weniger effizient wird. Dadurch treten diese Läsionen immer schneller auf. Dies gilt insbesondere für Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Immunität unterdrücken.  

Natürlich sind viele der Keratosen, die Menschen mit Sonnenschäden mit zunehmendem Alter und nachlassendem Immunsystem bekommen, keine präkanzerösen AKs und können in Ruhe gelassen werden. Aber die durchschnittliche Person kann nicht zwischen den verschiedenen Spots unterscheiden, deshalb fordere ich meine Patienten immer auf, niemals ihre jährliche zu überspringen Hautkrebs-Check, und wenn ein neuer Spot erscheint, sofort einzusteigen. Gemeinsam mit Ihrem Hautarzt können Sie die Vorgehensweise festlegen Behandlungen – es gibt viele, die sehr effektiv sind – die für Ihren Fall am besten geeignet sind.  

Leider können Sie nicht in die Vergangenheit reisen und den Sonnenschaden rückgängig machen, den Sie in Ihrer Jugend erlitten haben. Es gibt jedoch einige vorbeugende Maßnahmen, die Sie jetzt ergreifen können, um weitere Schäden zu minimieren. Die grundlegendste davon ist natürlich, Ihre Haut jeden Tag vor der Sonne zu schützen. Der Verzehr der empfohlenen fünf Portionen frisches Obst und Gemüse pro Tag, die reich an Vitamin A, E und Beta-Carotin sind, liefert die Antioxidantien, die den Lichtschutz unterstützen. 

Zusätzlich können Nahrungsergänzungsmittel hilfreich sein. Ich empfehle Patienten, dass zwei bis drei 500-mg-Dosen des Vitamin-B3-Ergänzungsmittels Nicotinamid täglich vor einigen der durch UV-Strahlung verursachten Schäden schützen und die Rate neuer präkanzeröser AKs bei Patienten, die sie zuvor hatten, reduziert (sowie die Raten anderer nicht-melanozytärer Hautkrebsarten).  

Eine weitere zu berücksichtigende Ergänzung ist eine Verbindung namens Polypodium leucotomos. Der Wirkstoff (aus den Blättern eines tropischen Farns) scheint Schäden durch die aktuelle Sonneneinstrahlung zu hemmen, so dass er einen großen Beitrag zum Schutz vor AKs leisten könnte, ganz zu schweigen von anderen negativen UV-Effekten auf der Straße. Es ist immer eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie mit einer Nahrungsergänzung beginnen. — Interview von Lorraine Glennon 

Über den Experten: 

Jennifer M. Ridge, MD, ist staatlich geprüfter Dermatologe in Middletown, Ohio, und praktiziert seit 30 Jahren Dermatologie mit Spezialisierung auf Mohs-Chirurgie.