Von Arielle Grabel und Becky Kamowitz
In früheren Beiträgen haben wir über Schwangerschaft und Hautkrebsrisiko gesprochen und darüber, was passiert, wenn während der Schwangerschaft ein fortgeschrittenes Melanom diagnostiziert wird . Nun konzentrieren wir uns auf die potenziellen Risiken einer Schwangerschaft nach einer Melanomdiagnose. Das Melanom ist eine der häufigsten Krebsarten bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren, also in einem Alter, in dem viele Frauen über Familienplanung nachdenken. Eine Melanom-Vorgeschichte bedeutet nicht automatisch, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist, aber es gibt Faktoren zu berücksichtigen.
Zunächst eine entscheidende Einschränkung: Wenn Sie nach irgendeiner Art von Krebsbehandlung daran denken, schwanger zu werden, konsultieren Sie unbedingt zuerst Ihr medizinisches Team. Sie können basierend auf Ihrem Alter, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihrer Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, eine Empfehlung aussprechen.
In welchem Stadium wurde das Melanom diagnostiziert?
Das Stadium eines Melanoms wird durch verschiedene Faktoren bestimmt, unter anderem durch das Wachstum des Tumors und die Frage, ob er sich ausgebreitet hat (Metastasierung). Die Behandlung eines Melanoms im Frühstadium (lokalisierte Tumore, die im Allgemeinen als Stadium 0 – „in situ“ – oder Stadium I bezeichnet werden) beeinträchtigt weder Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft nach Abschluss der Behandlung, noch birgt sie Risiken für Sie oder Ihr ungeborenes Kind nach der Empfängnis. Diese Hautkrebsarten sind in der Regel heilbar und werden typischerweise operativ entfernt . „Wenn der Tumor ein geringes oder gar kein Metastasierungsrisiko aufweist, besteht kein Grund, eine Schwangerschaft zu verschieben“, so Dr. Marcia Driscoll, Fachärztin für Dermatologie an der University of Maryland School of Medicine.
Melanome im Stadium II haben sich nicht über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet, haben aber ein höheres Risiko dafür; Melanome im Stadium III haben sich auf lokale Lymphknoten ausgebreitet; und Melanome im Stadium IV haben sich auf entfernte Organe ausgebreitet. Wenn Ihr Melanom in einem dieser Stadien diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt, auch wenn Sie erfolgreich behandelt wurden und sich in Remission befinden, empfehlen, die Schwangerschaft aufgrund der Möglichkeit eines erneuten Auftretens zu verschieben – dem Risiko, dass der Krebs erneut auftritt.
Wie wahrscheinlich ist es, dass das Melanom wieder auftritt?
Die meisten Melanomrezidive treten innerhalb von zwei bis drei Jahren nach der Erstdiagnose auf, sodass jemand mit einem Melanom im höheren Stadium möglicherweise eine Schwangerschaft hinauszögern möchte.
Während Dr. Driscoll uns versichert, dass es zwar keine Beweise dafür gibt, dass eine Schwangerschaft das Risiko eines erneuten Auftretens von Melanomen erhöht, ein Melanom mit hohem Risiko oder fortgeschrittenem Stadium dies jedoch tut. „Die meisten Melanomrezidive treten innerhalb von zwei bis drei Jahren nach der Erstdiagnose auf, sodass jemand mit einem Melanom in einem höheren Stadium die Schwangerschaft möglicherweise hinauszögern möchte“, sagt sie. Hochrisiko-Melanome und Melanome im fortgeschrittenen Stadium können Behandlungen erfordern, die für einen wachsenden Fötus schädlich wären. Ebenso kann eine Verzögerung der Behandlung bis nach der Geburt des Babys für die Mutter tödlich sein.
Aufgrund des Risikos eines Wiederauftretens kann bei fortgeschrittenem Melanom eine regelmäßige Überwachung mittels CT-Scans erforderlich sein , die während der Schwangerschaft jedoch nicht ratsam sind. „In der Schwangerschaft ist dies absolut tabu, da ionisierende Strahlung schädlich ist und zu Geburtsfehlern führen kann“, erklärt Dr. Sapna Patel, außerordentliche Professorin für Melanom-Onkologie am MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas. Eine werdende Mutter müsste daher bereit sein, während ihrer Schwangerschaft auf CT-Scans zu verzichten.
Wie wurde das Melanom behandelt?
Viele fortgeschrittene Melanome werden mit Immuntherapie behandelt . Diese Therapien können zwar lebensrettend sein, aber die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. „Es besteht ein Risiko von 5 bis 15 Prozent, dass die Immuntherapie den Hormonhaushalt, den Menstruationszyklus und die Schilddrüsenfunktion dauerhaft stört, was langfristige Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben kann“, sagt Dr. Patel. Sie weist jedoch darauf hin, dass aufgrund der Neuheit dieser Medikamente noch viele Fragen zu ihren Langzeitnebenwirkungen offen sind. Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode sollten Sie sich daher unbedingt von Ihrem Behandlungsteam umfassend über die potenziellen Risiken und Nebenwirkungen aufklären lassen.
JB, eine 34-jährige Frau und Patientin von Dr. Patel (die es vorzieht, dass ihr vollständiger Name nicht verwendet wird), wurde monatelang wegen eines Melanoms behandelt, einschließlich Bestrahlung, Chemotherapie und Immuntherapie, was dazu führte, dass ihr Körper früh erkrankte Menopause. „Ich bin krebsfrei, aber meine Chancen, wieder schwanger zu werden, sind ziemlich gering“, sagt sie. Sie arbeitet immer noch mit Dr. Patel und ihrem medizinischen Team zusammen, um andere Optionen zu erkunden. „Wenn Sie sich einer Immuntherapie unterziehen und danach daran interessiert sind, ein Kind zu bekommen, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über Fruchtbarkeitsoptionen wie das Einfrieren von Eizellen oder Samenbanken“, sagt Dr. Patel.
Fazit: Sprechen Sie zuerst mit Ihrem medizinischen Team
Letztendlich, basierend auf einer großen schwedischen bevölkerungsbasierten Kohortenstudie, „gibt es keinen Unterschied in der Überlebenszeit zwischen Frauen, die innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Diagnose eines malignen Melanoms schwanger wurden, und nicht schwangeren Frauen im gleichen Alter“, sagt Dr. Driscoll. Sie betont jedoch, dass für Personen, die wegen eines Hochrisiko- oder Hochstadium-Melanoms behandelt wurden, die Entscheidung, schwanger zu werden, von Fall zu Fall mit Unterstützung Ihres medizinischen Teams, einschließlich Ihres Geburtshelfers, Chirurgen, getroffen werden sollte Onkologe und Dermatologe.
Schützen Sie Kinder (und sich selbst) vor der Sonne
Obwohl Melanome nur 1 Prozent aller Krebserkrankungen bei Kindern von der Geburt bis zum 14. Lebensjahr ausmachen, haben Kinder ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, wenn in Ihrer Familie bereits ein Melanom oder eine andere Form von Hautkrebs vorlag. Achten Sie daher auf einen angemessenen Sonnenschutz für Ihre Kinder und untersuchen Sie deren Haut regelmäßig auf neue, veränderte oder ungewöhnliche Hautveränderungen. Informieren Sie Ihren Kinderarzt über Ihre Hautkrebsvorgeschichte; er wird Ihnen möglicherweise regelmäßige Hautuntersuchungen bei einem Kinderdermatologen empfehlen. Denken Sie daran, dass es auch nach einer Diagnose wichtig ist, sich selbst zu schützen. Befolgen Sie diese Tipps daher täglich.
