Schützen Sie Ihre Kopfhaut vor Sonnenschäden!

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Männer und Frauen mit schütterem Haar und kahlen Stellen sind anfälliger für Sonneneinstrahlung, was zu Krebsvorstufen und Hautkrebs führen kann. Je früher Sie anfangen, Ihre Kopfhaut vor der Sonne zu schützen, desto besser. Hier ist der Grund.

Von Joanna Dong, MD, und C. William Hanke, MD, MPH 

Eine kahle Kopfhaut verrät oft die Geschichte jahrelanger Sonneneinstrahlung. Wenn nur wenige oder gar keine Haare vorhanden sind, die sie vor schädlichen ultravioletten (UV) Strahlen schützen, kann die Haut auf der Kopfhaut Rötungen, schuppige Stellen und eine raue Textur (manche sagen, wie Sandpapier) entwickeln. Diese können auf sogenannte präkanzeröse Stellen oder Bereiche hinweisen aktinische Keratose (oder AKs). Einige AKs können so groß sein, dass der präkanzeröse Zustand fast die gesamte Oberfläche der freiliegenden Kopfhaut betrifft. Etwa 5 bis 10 Prozent der AKs werden zu Hautkrebs, und einige von ihnen werden groß und aggressiv. 

Männer, Sie kennen wahrscheinlich die Statistiken: Laut der American Hair Loss Association werden etwa 85 Prozent von Ihnen im Alter von 50 Jahren deutlich schütteres Haar haben – und zwei Drittel von Ihnen, wenn Sie erst 35 Jahre alt sind. Auch hier sind 40 Prozent der Menschen, die unter Haarausfall leiden, nicht davon ausgenommen. 

F: Wie kann ich feststellen, ob ich Krebsvorstufen auf meiner Kopfhaut habe? 

A: Es kann zu einer Veränderung der Hautstruktur kommen, die von einem trockenen Gefühl bis hin zu zahlreichen rauen Wucherungen reichen kann. Möglicherweise neigen Sie dazu, an diesen rauen Wucherungen herumzuzupfen, die oft über die Haut hinausragen und leicht jucken, Schmerzen verursachen oder bluten können. Dies sind wahrscheinlich Krebsvorstufen. Ohne Behandlung kann es zu AKs kommen Plattenepithelkarzinome (SCC), die häufigste Art von Hautkrebs, die auf der Kopfhaut auftritt. Manchmal wachsen diese Krebsarten wie ein winziges Horn aus der Kopfhaut heraus. (Basalzellkarzinom(BCC) und Melanome können sich auch auf der Kopfhaut entwickeln. Wenn Sie vermuten, dass Sie Vorstufen oder Hautkrebs auf Ihrer Kopfhaut haben, oder etwas Neues, Verändertes oder Ungewöhnliches bemerken, sollten Sie Ihren Hautarzt für eine Hautuntersuchung aufsuchen. 

Verwundbar an der Spitze: Dieser 71-jährige Mann, einer von Dr. Hankes Patienten, hat mehrere aktinische Keratosen (AKs) auf seiner Kopfhaut. „Dicke AKs können sich häufig zu einem invasiven Plattenepithelkarzinom entwickeln“, sagt Dr. Hanke. „Wir empfehlen eine sofortige Behandlung, um ein Fortschreiten zu verhindern.“
[Fotonachweis für die Aufnahme von Kopfhautläsionen: C. William Hanke, MD]

F: Reicht Sonnenschutzmittel auf der Kopfhaut aus, um Hautkrebs vorzubeugen? 

A: Hautkrebs der Kopfhaut kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen, da er bei Männern eine erblich bedingte Glatzenbildung verursacht. Während Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor (LSF) 30 97 Prozent Schutz vor UV-Strahlen der Sonne bieten, müssen Sie eine großzügige Menge auftragen, um die Kopfhaut vollständig zu bedecken, und die meisten Menschen tragen weniger als die erforderliche Menge auf. Damit die Wirksamkeit des Sonnenschutzmittels optimal bleibt, müssen Sie es außerdem alle zwei Stunden erneut auftragen, was im wirklichen Leben nicht so realistisch ist. Sonnenschutzmittel mit LSF 50 (das 98 Prozent der UV-Strahlung filtert) könnten einen besseren Schutz bieten, Sie müssten es aber trotzdem erneut auftragen. Daher sind Hüte oft der beste Schutz vor Sonnenschäden auf der Kopfhaut. Solange Sie es tragen, ist der Schutz konstant.  

F: Ich trage meine Lieblings-Baseballkappe, wenn ich in die Sonne gehe. Das schützt vor Sonnenschäden, oder? 

A: Kurz gesagt, nein. Wir verstehen, dass Sie den Stil vielleicht bevorzugen (und Ihr Team!), aber Baseballkappen bieten keinen ausreichenden Schutz vor Sonnenschäden. Sie bedecken nur etwa ein Viertel Ihres Kopfes und lassen Bereiche wie die Ohren, den Nacken und die Brust frei. Darüber hinaus bietet der Hut, wenn er aus Netzstoff besteht, nur minimalen Schutz für die Kopfhaut. Der ideale Hut zum Sonnenschutz hat eine breite Krempe mit dicht gewebtem Stoff, der das Eindringen von Lichtstrahlen verhindert. Kleidung und Hüte haben oft einen UPF-Wert (Ultraviolettschutzfaktor), der angibt, wie viel Sonnenschutz der Hut bietet. Suchen Sie nach Hüten mit der Aufschrift UPF 50+, die einen ähnlichen Schutz bieten wie LSF 50 in Sonnenschutzmitteln.  

Baseballkappen reichen nicht aus Sicherheit gegen Sonnenschäden. Sie bedecken nur etwa ein Viertel Ihres Kopfes und lassen Ohren, Hals und Brust frei. 

F: Bei mir wurden Krebsvorstufen und Hautkrebs auf der Kopfhaut diagnostiziert. Ist der Schaden bereits angerichtet? Kann ich jetzt irgendetwas tun? 

A: Bei der Hälfte der Patienten, bei denen zum ersten Mal BCC (die häufigste Hautkrebsart überhaupt) diagnostiziert wird, entwickelt sich innerhalb der nächsten fünf Jahre ein zweites Mal. Diese Art von Hautschäden treten nach jahrzehntelanger Sonneneinstrahlung auf. Sie können jedoch Ihr Risiko für einen zukünftigen Hautkrebs verringern, selbst wenn Sie bereits Krebsvorstufen oder Hautkrebs haben. Zu den Behandlungen gehören photodynamische Therapie („blaue“ oder „rote“ Lichttherapie), topische Chemotherapie-Behandlungen, orale Nikotinamid-Supplementierung (Vitamin B3) und orale Retinoide. Je früher Sie mit diesen Behandlungen beginnen und je länger Sie diese beibehalten, desto größer ist der Nutzen für Sie. Die Textur Ihrer Haut wird sich verbessern, wenn die AKs verschwinden. Diese Behandlungen sind jedoch bei der Behandlung bestehender Hautkrebserkrankungen nicht wirksam. Invasiver Hautkrebs erfordert eine umfassendere Behandlung wie Kürettage („Abkratzen und Brennen“), chirurgische Entfernung oder in bestimmten Fällen eine Mohs-Operation. In einigen fortgeschrittenen Fällen von Hautkrebs kann eine Chemotherapie, Immuntherapie oder Strahlentherapie erforderlich sein.  

F: Ich bin eine Frau mit vollem Haar. Bin ich gefährdet, an Hautkrebs zu erkranken? 

A: In unserer Klinik beobachten wir oft, dass Frauen Hautkrebs auf der Kopfhaut entwickeln, auch wenn sie volles Haar haben. Diese Patienten sind häufig in der Vergangenheit stark der Sonne ausgesetzt, beispielsweise durch regelmäßige Nutzung des Solariums oder durch das Aufwachsen auf einem Bauernhof. Auch natürliche Rothaarige sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Hautkrebs auf der Kopfhaut bei Frauen ist nicht gut untersucht, aber wir können die Hypothese anstellen, dass Sonneneinstrahlung über einen längeren Zeitraum zu Hautkrebswachstum führen kann, selbst wenn Haare als Schutzfaktor dienen. Daher sollten Frauen sich dieser Gefahr bewusst sein und Sonnenschutzmaßnahmen wie das Tragen einer Kopfbedeckung ergreifen. Beachten Sie alle Veränderungen in der Textur oder im Aussehen der Haut auf Ihrer Kopfhaut. Für Frauen ist es schwieriger, Veränderungen auf ihrer Kopfhaut zu erkennen. Bitten Sie daher einen Ehepartner, ein Familienmitglied oder einen Friseur um Hilfe. Stellen Sie sicher, dass Ihr Hautarzt bei jeder routinemäßigen Hautuntersuchung auch Ihre Kopfhaut überprüft. 

Joanna Dong, MD, ist ein Dermatologe, der ein Stipendium für Mohs-Chirurgie unter der Leitung von Dr. C. William Hanke am Laser and Skin Surgery Center of Indiana und am Ascension St. Vincent Hospital in Indianapolis absolviert.

C. William Hanke, MD, MPH, ist Mohs-Chirurg am Laser and Skin Surgery Center von Indiana. Als Senior Vice President der Skin Cancer Foundation und Mitglied des Amonette Circle war er auch Präsident von 13 Fachgesellschaften.