4 Hauterkrankungen, die die Erkennung und Behandlung von Hautkrebs beeinträchtigen können

Millionen von Amerikanern sind von Hautkrebs betroffen, aber weitere Millionen kämpfen mit Hauterkrankungen wie Rosacea, Ekzemen, Psoriasis und Melasma. Obwohl sie lästig sind, sind diese Zustände in der Regel harmlos und durch eine kontinuierliche Behandlung beherrschbar.

Erschweren diese Hautprobleme das Erkennen eines potenziellen Hautkrebses? Kann ein Dermatologe den Zustand eines Patienten und Hautkrebs gleichzeitig behandeln? Wir haben James Sandwich, MD, MPH, einen staatlich geprüften Dermatologen, der in Fayetteville, Georgia, praktiziert, gebeten, diese Erkrankungen für uns aufzuschlüsseln und zu erklären, wie sie sich auf die Diagnose und Behandlung von Hautkrebs auswirken.

Rosazea

Rosacea ist eine entzündliche Erkrankung, von der 16 Millionen Amerikaner betroffen sind. Zu den Hauptmerkmalen gehören Rötungen, sichtbare Blutgefäße und Unebenheiten, die sich hauptsächlich im Gesicht bilden. „Rosacea kann verschiedene Formen von Hautkrebs sowohl imitieren als auch maskieren“, erklärt Dr. Sandwich. Zwei häufige Hautkrebsarten, Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinome (SCC), erscheinen oft als rote Flecken auf der Haut, ähnlich wie bei Rosacea.

„Ich habe einen Patienten gesehen, bei dem fälschlicherweise Rosazea an der Nase diagnostiziert wurde“, sagt Dr. Sandwich. „Eine Biopsie ergab ein BCC und ein relativ große Klappe musste nach Entfernung des Krebses zur Rekonstruktion verwendet werden.“ Eine solche späte Erkennung kann zu vielen Komplikationen führen, bei denen der Tumor eine Entstellung verursachen und sich möglicherweise ausbreiten kann. Während es ein bisschen schwierig sein kann, zwischen BCC und Rosazea zu unterscheiden, weist Dr. Sandwich darauf hin, dass Hautkrebs eher durch ein minimales Trauma (wie Waschen oder Frottieren) blutet; Rosacea wird normalerweise nicht.

Es sind Medikamente erhältlich, die Rosazea kontrollieren können, und Sonnenschutz sollte Teil jedes Behandlungsplans sein. Die kontinuierliche Behandlung eines Ausbruchs ist der Schlüssel zur Entfernung von Hautkrebs. Eine stark entzündete Haut kann die Entfernung eines Tumors technisch erschweren und zu höheren Rezidivraten führen. "EIN Mohs Chirurg würde den Tumor wie gewohnt entfernen; Beim Betrachten des Gewebes unter einem Mikroskop können die Tumorzellen jedoch von den Entzündungszellen verdeckt werden. Daher kann es sein, dass der Tumor nicht vollständig entfernt wird, da er nicht sichtbar ist“, erklärt Dr. Sandwich. Der Chirurg muss möglicherweise mehrere Operationen durchführen, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entfernt wird.

Ekzem und Psoriasis

Ekzeme und Psoriasis, die zusammen fast 40 Millionen Amerikaner betreffen, sind entzündliche Erkrankungen, die einander sehr ähnlich erscheinen. „Diese beiden stellen für erfahrene Dermatologen aufgrund ihrer strukturellen Überlappung oft ein diagnostisches Dilemma dar“, sagt Dr. Sandwich.

Ekzeme sind rote und oft schuppige Plaques auf der Haut. Bei Patienten mit langanhaltendem Ekzem kann die Haut jucken, verdicken und Knötchen bilden. Psoriasis spiegelt diese Symptome wider und kann auch Pusteln an Händen und Füßen umfassen. „Aufgrund von Entzündungen und Schuppen kann eine Hautkrebsdiagnose bei diesen Patienten verzögert werden, insbesondere durch Nicht-Dermatologen“, sagt Dr. Sandwich.

Eines der Probleme im Zusammenhang mit der Entfernung von Hautkrebs in jedem Entzündungsbereich ist die Möglichkeit, dass entzündete Haut Bakterien beherbergen kann. „Die meisten Ärzte entfernen Hautkrebs auf entzündeter Haut, es sei denn, sie ist stark infiziert“, sagt Dr. Sandwich. Wenn die Infektion noch nicht beseitigt ist, können Bakterien in die Behandlungsstelle gelangen und die Heilung verzögern. „In einem Fall, in dem die Exzision verzögert werden sollte, kann der Bereich vor der Operation mit oralen und topischen Antibiotika behandelt werden.“

Topische Medikamente wie Kortikosteroide zur Kontrolle des Zustands sollten während der Hautkrebsbehandlung ausgesetzt werden, da sie die Hautheilung beeinträchtigen könnten. „Kortikosteroide hemmen das Wachstum von Fibroblasten (Zellen, die für die menschliche Entwicklung entscheidend sind), was für die Wundheilung benötigt wird“, sagt Dr. Sandwich. „Außerdem behindern sie die Immunantwort, was das Infektionsrisiko erhöhen und das Wachstum von Krebszellen fördern kann.“ Ärzte empfehlen normalerweise, diese Medikamente einige Wochen nach einer Hautkrebsoperation wieder einzuführen.

Zusätzlich zu den Modi topische Medikamentekönnen diese Zustände mit kontrollierten Dosen von UV-Licht behandelt werden. „Das hilft bei Juckreiz und kann die Krankheit tatsächlich verbessern; Das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, wird jedoch zunehmen“, sagt Dr. Sandwich. Der Hautarzt kann Excimer-Laser oder sogenanntes Schmalband-UVB verwenden, um Hautplaques punktuell zu behandeln. Der Arzt verwendet normalerweise eine begrenzte Dosis, während er den Rest des Körpers des Patienten mit Sonnencreme oder Schutztüchern und -kleidung schützt, obwohl es Fälle gibt, in denen der Arzt eine Behandlung des gesamten Körpers empfehlen kann.

Menschen mit Ekzemen und Psoriasis können besonders empfindlich darauf reagieren Sonnenschutz, was die Symptome verschlimmern kann. Patienten können und sollten dennoch Sonnenschutzmittel verwenden. Für diese Patienten empfiehlt Dr. Sandwich physikalische Sonnenschutzmittel, die Zinkoxid und Titandioxid enthalten. Sonnenschutzmittel, die speziell als „für empfindliche Haut“ gekennzeichnet sind, können auch für diese Menschen besser sein.

Melasma

Melasma ist durch große braune Flecken auf der Haut gekennzeichnet und betrifft 6 Millionen Amerikaner, von denen 90 Prozent Frauen sind. Sie wird durch Sonne, Schwangerschaft und andere hormonelle Veränderungen ausgelöst, wodurch sie viel schwieriger zu behandeln ist als andere Formen der Hyperpigmentierung.

Aufgrund seiner Farbgebung Melanom und andere Hautkrebsarten können sich in Flecken von Melasma „verstecken“. „Ein Patient von mir wurde in einem Spa wegen einer vermeintlich gutartigen pigmentierten Läsion behandelt, die sich tatsächlich als Melanom herausstellte“, sagt Dr. Sandwich.

Melasma wird oft mit Aufhellungsmitteln wie Hydrochinon behandelt, die das Erscheinungsbild eines Krebses aufhellen und die Grenzen weniger deutlich machen können, wodurch sie schwerer zu erkennen und zu behandeln sind.

Die Entfernung von Hautkrebs bei einem Patienten mit Melasma wäre im Allgemeinen die gleiche, als ob es sich um einen klaren Teil der Haut handeln würde, aber es kann einige kleinere Probleme geben. „Die Bestimmung der Ränder für die Exzision eines Melanoms kann schwierig sein, und einzelne bösartige Zellen erstrecken sich manchmal weit über den klinisch sichtbaren Rand hinaus“, sagt Dr. Sandwich. Als Vorsichtsmaßnahme kann der Chirurg mehr Haut als gewöhnlich entfernen.

Topische Medikamente zur Behandlung von Melasma sollten die Entfernung von Hautkrebs nicht beeinträchtigen. Einige fortgeschrittenere Behandlungen sollten jedoch vor, während und nach der Operation vermieden werden. „Behandlungen wie Laser oder chemische Peelings würden im Allgemeinen in der unmittelbaren Operationsphase nicht empfohlen“, sagt Dr. Sandwich.

Sonnencreme ist eine Haupttherapie für Melasma und kann verhindern, dass die pigmentierten Zellen überhaupt erscheinen. Da die Krankheit überall am Körper auftreten kann, sollten Patienten einen vollständigen Sonnenschutz beachten Regime von Kopf bis Fuß.

Fazit

Eine Hautkrankheit zu haben, erhöht das Hautkrebsrisiko nicht von Natur aus, aber es kann dazu führen, dass Hautkrebs schwerer zu erkennen ist. Die Skin Cancer Foundation empfiehlt, dass alle Erwachsenen jährlich einen Dermatologen für eine Ganzkörper-Hautuntersuchung aufsuchen, und dies ist besonders wichtig für Menschen, die an einer dieser Erkrankungen leiden. Dermatologen helfen nicht nur bei der effektiven Behandlung dieser Krankheiten, sondern halten auch ein geschultes Auge auf Anzeichen von Hautkrebs. Es ist auch wichtig, Leistung zu erbringen monatliche Hautselbstuntersuchungen Zuhause. Wenn Sie etwas Neues, Veränderliches oder Ungewöhnliches bemerken (unabhängig davon, ob es sich um einen betroffenen Bereich handelt oder nicht), sollten Sie dies so schnell wie möglich Ihrem Dermatologen mitteilen.